亚急性期腔隙性脑梗死是发病2-4周的腔隙性脑梗死，由脑深部穿通动脉闭塞致脑组织缺血软化形成病灶，高血压等是主要危险因素，影像学上CT和MRI有不同表现，临床表现多样，需针对高血压等危险因素采取应对措施，特殊人群有相应注意事项。
一、定义
亚急性期腔隙性脑梗死是腔隙性脑梗死病程中的一个阶段，一般指发病后2-4周的腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是脑深部小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，然后形成小的梗死灶。
二、发病机制
主要是脑深部穿通动脉闭塞所致。高血压是最主要的危险因素，长期高血压可使脑深部穿通动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤或闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死、软化，进而形成腔隙性病灶。此外，糖尿病、高脂血症等也会增加血管病变的风险，促进亚急性期腔隙性脑梗死的发生。
三、影像学表现
1.头颅CT：发病24-48小时后可见相对低密度的梗死灶，边界欠清，随着时间推移，密度会逐渐均匀，与周围脑组织分界渐清。
2.头颅MRI：对亚急性期腔隙性脑梗死的显示比CT更敏感。在发病数小时后即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶，随着病程进展，信号特点会有相应变化，能更清晰地显示病灶的部位、大小和数量等情况。
四、临床表现
症状相对较轻，可表现为纯运动性轻偏瘫（一侧面部和上下肢无力，不伴感觉障碍等）、纯感觉性卒中（偏身感觉异常）、共济失调性轻偏瘫（一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调）、构音障碍-手笨拙综合征（构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍）等。不同的梗死部位会导致相应的特定临床表现，且症状一般在数天内达到高峰，之后可能会有一定程度的恢复，但部分患者会遗留一定的神经功能缺损。
五、危险因素及应对措施
1.高血压：对于有高血压的患者，应严格控制血压，遵循医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据个体情况调整），同时注意监测血压变化，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等。
2.糖尿病：糖尿病患者要积极控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施使血糖达标，定期监测血糖，预防和延缓糖尿病相关并发症的发生，包括对血管的损害。
3.高脂血症：高脂血症患者需调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加运动，必要时遵医嘱服用调脂药物，将血脂控制在合适水平，降低血管病变风险。
4.吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒是危险因素，吸烟者应戒烟，饮酒者应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人发生亚急性期腔隙性脑梗死时，恢复相对较慢，且更易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。要加强护理，定期翻身、拍背，鼓励患者进行肢体活动，预防肺部感染和深静脉血栓形成；密切观察病情变化，如有异常及时就医。
2.女性：女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响血管状态，需更加关注自身血压、血脂、血糖等指标，保持良好的生活习惯，定期进行健康体检。
3.有基础病史人群：本身有其他基础疾病（如心脏病等）的患者，要同时积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能影响脑梗死的恢复和预后，需多学科协同管理病情。
