急性风湿热的检查包括一般检查、链球菌感染相关检查、自身抗体检查及影像学检查。一般检查可见血常规白细胞等指标及尿常规异常；链球菌感染相关检查咽拭子培养可发现链球菌，抗链球菌抗体测定中ASO等有升高意义；自身抗体检查抗心肌抗体阳性及CIC增高；影像学检查心电图有P-R间期等改变，超声心动图可发现心脏病变，不同年龄人群各项检查有相应正常参考值及特点。
一、一般检查
血常规：可发现白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，常有轻度贫血，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，这些指标升高提示体内存在炎症反应，因为急性风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的全身性炎症性疾病，炎症活动时会出现这些血液学变化。不同年龄人群的正常血常规值范围不同，儿童的白细胞正常范围一般高于成人，需结合儿童自身年龄阶段的正常参考值来判断。
尿常规：部分患者可能出现蛋白尿、血尿等，若合并风湿性心脏病导致心功能不全时，可能因肾脏灌注不足出现尿液改变，不同年龄儿童的尿常规正常指标也有差异，比如儿童的尿蛋白正常应为阴性，红细胞计数也有相应的年龄阶段参考值。
二、链球菌感染相关检查
咽拭子培养：取咽部拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌，若培养阳性，有助于明确有链球菌感染，因为急性风湿热是在A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，不同年龄段人群咽部感染A组乙型溶血性链球菌的概率和表现可能不同，儿童相对更容易感染此类细菌，但培养操作要规范，以保证结果准确。
抗链球菌抗体测定
抗链球菌溶血素O（ASO）：ASO升高提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，一般ASO滴度大于500U有意义，但不同年龄儿童的正常参考值不同，比如年长儿和年幼儿的正常范围可能有差异，部分儿童可能感染链球菌后ASO升高不明显，需结合临床综合判断。
抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNAseB）：其升高也提示链球菌感染，在链球菌感染后2-3周升高，5-6周达高峰，3-4个月恢复正常，对于判断链球菌感染的时间有一定价值，不同年龄儿童的正常参考值也需依据其生理特点来确定。
三、自身抗体检查
抗心肌抗体：急性风湿热患者血清中可出现抗心肌抗体，阳性提示心肌有链球菌抗原的免疫反应，对诊断风湿性心肌炎有一定帮助，不同年龄人群的抗心肌抗体正常应为阴性，儿童检测时需考虑其免疫系统发育情况对抗体产生的影响。
循环免疫复合物（CIC）：风湿活动期CIC可增高，因为炎症过程中会形成免疫复合物，不同年龄儿童体内CIC的正常水平不同，检测CIC有助于评估疾病的活动程度。
四、影像学检查
心电图：可发现P-R间期延长（儿童及青少年常见）、ST-T改变、心律失常等，有助于判断是否合并风湿性心肌炎，不同年龄儿童的正常心电图指标不同，比如儿童的心率比成人快，P-R间期正常范围也与成人有差异，通过心电图检查能早期发现心肌受累情况。
超声心动图：对诊断风湿性心脏炎，尤其是心包炎、心肌炎、心内膜炎有重要价值，可发现心包积液、心肌运动异常、瓣膜病变等，不同年龄儿童的心脏超声正常结构和功能指标不同，通过超声心动图能更精准地评估心脏病变情况，比如婴儿的心脏结构与年长儿不同，超声检查时要注意测量指标符合其年龄阶段特点。
