肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，病理部位在直肠末端与肛管相连处的肛窦，症状有疼痛、瘙痒、排便不尽感，检查靠肛门指诊和肛门镜，治疗分保守和手术；内痔是齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成的柔软静脉团，病理部位在齿状线以上，症状有出血、脱出、坠胀感，检查靠肛门指诊和肛门镜，治疗分保守和手术，不同人群因自身特点在症状、检查、治疗上有相应情况。
一、定义与病理部位
肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管相连处，呈漏斗状，开口向上，易积存粪便或被分泌物堵塞，引发感染。
内痔：内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，位于齿状线以上，是直肠上静脉丛发生曲张形成的痔。
二、症状表现
肛窦炎
疼痛：一般为胀痛或刺痛，疼痛程度不一，排便时因粪便刺激肛窦，疼痛可加重，部分患者还可伴有会阴部、骶尾部放射性疼痛。
瘙痒：炎症刺激肛窦，使分泌物增多，可流出肛门外刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适，多见于儿童及过敏体质人群，因儿童皮肤娇嫩，过敏体质者对炎症分泌物更敏感。
排便不尽感：炎症刺激直肠肛管，患者常有排便未尽的感觉，尤其是老年患者，因胃肠蠕动功能相对较弱，这种排便不尽感可能更明显。
内痔
出血：便血是内痔常见症状，多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般无疼痛，常在大便干燥、饮酒、食用辛辣食物后加重，青少年及成年人因生活饮食不规律等因素易出现此症状。
脱出：随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，老年人因肛门括约肌功能减退，更易出现内痔脱出情况。
坠胀感：当内痔脱出嵌顿或感染时，可出现肛门坠胀感，部分患者还可伴有不同程度的疼痛，妊娠期女性因腹腔压力增大，内痔症状可能更易加重，出现坠胀感等不适。
三、检查方法
肛窦炎
肛门指诊：医生将手指插入肛门，可触及肛窦处有压痛，部分患者可摸到硬结，儿童进行肛门指诊时需轻柔操作，避免引起患儿不适。
肛门镜检查：通过肛门镜可直接观察肛窦、肛门瓣的情况，可见肛窦充血、水肿，有脓性分泌物，这对于明确诊断肛窦炎有重要意义。
内痔
肛门指诊：内痔一般不易通过肛门指诊直接触及，但可了解肛管内有无其他病变，如直肠息肉等，对于中老年患者，肛门指诊是常规且重要的检查步骤。
肛门镜检查：能清晰看到内痔的部位、大小、数目及有无出血、溃疡等情况，可准确诊断内痔，对于儿童内痔患者，检查时需注意操作轻柔，减少患儿痛苦。
四、治疗原则
肛窦炎
保守治疗：可采用温水坐浴，改善局部血液循环，减轻炎症，坐浴水温一般控制在40℃-45℃，时间15-20分钟，每日1-2次，儿童坐浴时需有人陪护，避免烫伤；局部应用消炎栓剂，如儿童患者需使用栓剂，应选择儿童专用且温和的药物。
手术治疗：对于保守治疗无效的肛窦炎，可考虑手术治疗，如肛窦切开术等。
内痔
保守治疗：包括坐浴、润肠通便药物等，坐浴方法同肛窦炎，润肠通便可使用膳食纤维丰富的食物，如儿童可多吃蔬菜、水果，成年人可适当增加粗粮摄入；还可使用内痔栓剂等，儿童使用内痔栓剂需在医生指导下选择合适药物。
手术治疗：对于内痔脱出严重、出血频繁且保守治疗无效者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等，老年人手术需评估身体状况，确保手术安全。
