帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括震颤(多为首发,始于一侧上肢远端,有特定表现及相关影响因素)、肌强直(屈伸肌肌张力同时增高,有不同表现及相关影响因素)、运动迟缓(随意运动减少,有多种表现及相关影响因素);非运动症状包括感觉异常(部分患者早期出现,有相关影响因素)、睡眠障碍(很多患者早期出现,有相关影响因素)、自主神经功能紊乱(有便秘、多汗、体位性低血压等表现及相关影响因素)、精神症状(早期有抑郁、认知轻度减退等表现及相关影响因素)。
肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,被动运动关节时阻力增高,呈“铅管样强直”;若伴有震颤,则阻力呈断续增高,类似“齿轮样强直”。肌强直会使患者肢体活动变得僵硬、不灵活,影响日常的穿衣、洗漱等动作,年龄较大的患者可能更易出现肌强直加重的情况,女性在激素变化等因素影响下,可能在相同病情进展下感觉肌强直带来的不适略有不同,有帕金森病相关基因变异病史的人群需警惕肌强直等早期症状出现。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作缓慢,如系鞋带、扣纽扣等动作困难;面部表情肌活动减少,瞬目次数减少,呈现“面具脸”;走路时上肢摆动幅度减小或消失,步幅变小,步伐逐渐变快,呈“慌张步态”。运动迟缓会明显影响患者的日常生活能力,不同年龄的患者运动迟缓进展速度可能不同,男性和女性在早期运动迟缓表现上无本质区别,长期sedentary(久坐)的生活方式可能会加速运动迟缓的发展,有脑部外伤等病史的人群需留意早期运动迟缓症状。
非运动症状
感觉异常:部分患者早期可出现身体某部位的麻木、疼痛等感觉异常,常见于肢体,疼痛可表现为刺痛、胀痛等多种形式,一般没有明确的局部体征可以完全解释这种感觉异常。女性在更年期等特殊生理阶段可能对感觉异常更为敏感,年龄较大的患者可能感觉异常的发生率相对稍高,有周围神经病变病史的人群更易出现早期感觉异常情况。
睡眠障碍:很多帕金森病患者早期就会出现睡眠障碍,如入睡困难、多梦、易惊醒、夜间翻身困难等。睡眠障碍会影响患者的休息和生活质量,年龄增长可能使睡眠障碍的发生率增加,男性和女性在睡眠障碍的具体表现形式上可能无显著差异,不良的睡眠习惯等生活方式可能会加重睡眠障碍,有睡眠呼吸暂停等病史的人群需关注帕金森病早期睡眠障碍的出现。
自主神经功能紊乱:可表现为便秘,由于胃肠道蠕动减慢导致;还可能出现多汗,尤其以头部和颈部多汗较为常见;部分患者会出现体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经调节血压的功能出现障碍。便秘在中老年人群中本身也较为常见,但帕金森病相关的便秘往往更为顽固,女性在激素水平变化时可能对自主神经功能紊乱相关症状有不同的感受,有心血管疾病等病史的人群需留意帕金森病早期自主神经功能紊乱的表现。
精神症状:早期可能出现情绪低落、焦虑等抑郁症状,也有部分患者会出现认知轻度减退,表现为注意力不集中、记忆力稍下降等,但一般还未达到痴呆的程度。情绪方面的变化在不同性别中可能有不同的表现倾向,年龄较大的患者认知轻度减退的风险相对更高,长期精神压力大等生活方式可能会增加早期出现精神症状的风险,有抑郁症等精神病史的人群需警惕帕金森病早期精神症状的发生。



