儿童换牙通常6岁左右开始，12-13岁基本完成，有个体差异，遗传、营养、口腔局部因素会影响换牙时间，换牙期要注意口腔清洁、饮食，观察牙齿发育，换牙过早或过晚需分别注意相关事项。
乳牙脱落与恒牙萌出的顺序
一般来说，下颌的乳中切牙首先开始脱落，紧接着上颌的乳中切牙脱落，然后依次是乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，之后恒牙按照切牙、尖牙、前磨牙、磨牙的顺序依次萌出。例如，下颌第一恒磨牙通常是在6岁左右首先萌出，也被称为“六龄齿”，它是不替换任何乳牙而直接萌出的恒牙，之后会依次萌出其他恒牙来替换相应的乳牙。
影响儿童换牙时间的因素
遗传因素
如果父母换牙时间偏早或偏晚，那么儿童换牙时间可能会受到遗传影响。比如父母一方或双方换牙较早，儿童可能也会相对较早开始换牙；反之，如果父母换牙较晚，儿童换牙时间可能也会相应推迟，但这并不是绝对的，只是存在一定的遗传倾向。
营养因素
充足且均衡的营养对儿童换牙非常重要。例如，钙、磷等矿物质以及维生素D等营养素摄入充足时，有利于牙齿的正常发育和萌出。如果儿童长期营养不良，缺乏这些关键营养素，可能会导致换牙时间延迟，牙齿发育也可能出现问题，如牙齿排列不整齐等。
口腔局部因素
口腔局部的健康状况也会影响换牙。如果儿童的乳牙因龋齿等问题过早脱落，可能会导致恒牙萌出间隙不足，从而使恒牙萌出时间推迟；而如果乳牙滞留，即应该脱落的乳牙没有按时脱落，也会阻碍恒牙的正常萌出，需要及时就医拔除滞留的乳牙，以保证恒牙正常萌出。
换牙期儿童的护理建议
口腔清洁
换牙期儿童要特别注意口腔清洁。每天早晚要认真刷牙，刷牙时间不少于3分钟，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏。饭后也可以使用清水漱口，及时清除口腔内的食物残渣，防止龋齿等口腔问题的发生。因为换牙期牙齿的间隙可能会有食物残留，清洁不彻底容易引发龋齿，影响恒牙的正常发育。
饮食方面
鼓励儿童多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，这类食物可以起到一定的清洁牙齿的作用，同时也有助于颌骨的发育。减少高糖食物的摄入，如糖果、巧克力、甜饮料等，因为高糖食物容易滋生细菌，导致龋齿。例如，过多食用甜饮料会使口腔长时间处于酸性环境，腐蚀牙齿，增加龋齿的发生风险。
观察牙齿发育情况
家长要密切观察儿童换牙期牙齿的发育情况，如恒牙萌出是否顺利，乳牙是否正常脱落，牙齿排列是否整齐等。如果发现恒牙萌出困难、乳牙滞留、牙齿排列异常等情况，应及时带儿童到口腔科就诊，由专业医生进行评估和处理。
特殊人群（如换牙较晚或过早儿童）的注意事项
换牙过早的儿童
如果儿童在5岁前就开始换牙，需要考虑是否存在异常情况。要注意检查是否有内分泌方面的问题等。同时，要加强口腔护理，预防龋齿，因为过早换牙的儿童牙齿发育相对可能不够成熟，更容易受到龋齿的影响。另外，要保证营养均衡，满足过早换牙带来的牙齿发育等方面的营养需求。
换牙过晚的儿童
对于7岁后还未开始换牙的儿童，要及时带其到医院进行检查，排除先天性缺失恒牙、恒牙胚发育异常等情况。医生可能会通过口腔X光等检查手段来明确原因。如果是由于局部口腔因素导致的换牙过晚，如乳牙滞留等，需要及时采取相应的治疗措施，如拔除滞留乳牙等，以促进恒牙正常萌出。同时，要关注儿童的营养状况，确保其摄入足够的促进牙齿发育的营养素。
