初期脊椎炎有多样表现，症状上腰背疼痛隐匿起病、休息加重活动缓解且青少男性常见，晨僵晨起或休息后出现、持续超30分钟且与病情活动度相关，外周关节以髋、膝、踝等大关节受累，儿童外周关节受累相对多；体征上脊柱活动受限可通过Schober试验等发现，青少年早期受限不明显成年易察觉，骶髂关节有压痛，不同年龄性别表现有差异。
一、症状表现
1.腰背疼痛
特点：多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质常为钝痛，休息时加重，活动后可缓解。部分患者疼痛可放射至臀部、大腿等部位。例如，一些患者清晨起床时会感到腰背僵硬疼痛，活动一段时间后症状有所减轻，但如果长时间不活动，又会再次出现疼痛加重的情况。这种疼痛与机械性腰背疼痛不同，机械性腰背疼痛一般与特定姿势有关，而脊椎炎引起的腰背疼痛具有更明显的炎性特点。
年龄与性别差异：在青少年男性中较为常见，男性发病多于女性。青少年时期身体处于生长发育阶段，免疫系统相对不稳定，更容易受到脊椎炎等自身免疫性疾病的影响。
2.晨僵
表现：患者晨起或长时间休息后，脊柱、腰部等部位会出现僵硬感，活动后症状可逐渐缓解。晨僵持续时间一般在30分钟以上，严重者可能持续数小时。比如，患者早上起床后感觉腰部像被锁住一样，难以弯曲和伸展，需要花费一定时间活动后才能恢复正常的活动度。
与病情活动度的关系：晨僵是评估脊椎炎病情活动度的一个重要指标，晨僵时间越长，往往提示病情越活跃。对于不同年龄的患者，儿童患者晨僵表现可能相对较轻，但也会对日常活动产生一定影响；成年患者晨僵症状相对更明显。
3.外周关节症状
常见受累关节：初期脊椎炎可累及外周关节，其中以髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。例如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时步态异常，上下楼梯困难等。
年龄差异影响：儿童患者外周关节受累相对较多见，且可能以膝关节等大关节肿胀、疼痛为首发表现，而成年患者外周关节受累相对儿童来说比例稍低，但也有部分成年患者会出现外周关节的炎症表现。
二、体征表现
1.脊柱活动受限
检查方法：可以通过一些特定的脊柱活动度检查来发现，如Schober试验。Schober试验是让患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为0点，向上作5cm标记，向下作10cm标记，然后让患者弯腰（保持双膝直立），测量上下两个标记间的距离，正常情况下距离增加应大于5cm，如果小于5cm则提示脊柱活动受限。
年龄相关特点：青少年患者由于身体柔韧性相对较好，早期脊柱活动受限可能不太明显，但随着病情进展会逐渐出现活动度下降；成年患者脊柱活动受限相对更容易被察觉，因为成年后脊柱的柔韧性已经不如青少年时期。
2.骶髂关节压痛
检查方式：医生用手按压患者骶髂关节部位，正常情况下无明显压痛，而脊椎炎患者骶髂关节区域会出现压痛。这是因为骶髂关节是脊椎炎早期常累及的部位，炎症刺激导致局部出现压痛。
性别差异影响：男性患者骶髂关节压痛可能相对更易被发现，因为男性在体型等方面可能使骶髂关节区域更容易被触及和检查；女性患者由于骨盆结构等因素，检查时需要更细致的操作。
初期脊椎炎的表现多样，通过对症状和体征的综合评估有助于早期发现和诊断脊椎炎，不同年龄和性别的患者在表现上可能存在一定差异，临床医生需要结合具体情况进行全面的分析和判断。
