肛门息肉是发生在肛管或直肠黏膜表面的良性赘生物，按病理性质分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，前者有癌变风险。其发病与炎症刺激、遗传、生活习惯、年龄性别等因素相关。多数患者无症状，部分有便血等症状，诊断依靠直肠指诊、肠镜和影像学检查。治疗根据息肉情况采取观察随访、内镜切除、手术等方案，特殊人群需特殊考虑。预防上应调整饮食、养成良好排便习惯、定期体检和控制炎症。术后可能出现出血、穿孔等并发症，腺瘤性息肉癌变率约5%-10%，与多种因素相关。患者教育方面要消除恐惧、强调长期随访、术后注意生活质量。肛门息肉需个体化处理，早期诊断干预可降低癌变风险，建议高危人群主动筛查，已确诊者遵医嘱随访。
一、肛门息肉的基本定义与分类
肛门息肉是指发生在肛管或直肠黏膜表面，向肠腔突出的赘生物，属于良性病变。根据病理性质可分为肿瘤性息肉（如腺瘤性息肉）和非肿瘤性息肉（如炎性息肉、增生性息肉）。肿瘤性息肉具有癌变风险，需重点关注。
二、发病原因与风险因素
1.炎症刺激：长期慢性炎症（如肛窦炎、直肠炎）可导致黏膜增生形成息肉。
2.遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传综合征患者发病风险显著升高。
3.生活习惯：高脂低纤维饮食、长期便秘或腹泻、吸烟等可能增加发病概率。
4.年龄与性别：40岁以上人群发病率较高，男性略多于女性，但需结合个体病史综合判断。
三、临床表现与诊断方法
1.典型症状：多数患者无症状，部分可出现便血（鲜红色）、黏液便、肛门坠胀感或排便习惯改变。
2.诊断手段：
直肠指诊：可触及柔软、活动度好的肿物。
肠镜检查：明确息肉位置、大小、形态及数量，并取病理活检。
影像学检查：如钡剂灌肠造影可辅助诊断，但肠镜为首选。
四、治疗原则与方案
1.观察随访：直径＜0.5cm的无症状增生性息肉可定期复查肠镜（每1~3年）。
2.内镜切除：适用于大多数有蒂或亚蒂息肉，常用方法包括圈套器电切、黏膜下注射后切除等。
3.手术治疗：对广泛多发息肉、癌变风险高或内镜治疗失败者，需行部分肠管切除术。
4.特殊人群提示：
老年人需评估心肺功能，选择创伤小的术式。
孕妇建议产后治疗，紧急情况需多学科会诊。
免疫缺陷患者术后感染风险高，需预防性使用抗生素。
五、预防与日常管理
1.饮食调整：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），减少红肉及加工肉类。
2.排便习惯：避免久蹲厕所，定时排便，预防便秘。
3.定期体检：40岁以上人群建议每5年行一次肠镜检查，有家族史者提前至30岁。
4.炎症控制：积极治疗肛周疾病，防止长期刺激。
六、并发症与癌变风险
1.出血：术后短期少量出血常见，若持续需及时就医。
2.穿孔：内镜操作风险＜1%，多与操作技术相关。
3.癌变风险：腺瘤性息肉癌变率约5%~10%，与息肉大小、病理类型及不典型增生程度相关。直径＞2cm、绒毛状成分为主或重度不典型增生者癌变风险显著升高。
七、患者教育与心理支持
1.消除恐惧：多数息肉为良性，早期治疗预后良好。
2.长期随访：强调定期复查的重要性，避免因忽视导致病情进展。
3.生活质量：术后2周内避免剧烈运动，保持大便通畅，减少术后不适。
肛门息肉虽为良性病变，但需根据病理类型、大小及患者情况制定个体化方案。早期诊断与干预可显著降低癌变风险，建议高危人群主动筛查，已确诊患者严格遵医嘱随访。
