左右小脑梗死有相似又有差异的症状，神经系统方面有共济失调（受年龄、性别、生活方式、病史影响）和眼球运动障碍；颅内压增高相关有头痛（儿童表现哭闹拍头，老人不典型）和呕吐（婴幼儿可致囟门隆起、脱水）；还有意识障碍（儿童代偿弱概率高、老人恢复差）和语言障碍（长期烟酒者更明显）。
一、神经系统症状
共济失调
年龄因素影响：对于儿童患者，小脑梗死导致的共济失调可能影响其运动发育，如坐、站、走等大运动的发展会明显落后于同龄儿童。成年人则表现为平衡障碍，走路时步态蹒跚，像喝醉酒一样，左右摇晃，难以保持直线行走。例如在进行指鼻试验时，会出现指鼻不准的情况，患者伸出手指指向自己的鼻子，往往不能准确命中，偏离目标。
性别差异体现：一般无明显性别特异性，但女性在日常生活中可能因穿着高跟鞋等因素，使共济失调带来的行走不稳等问题更加凸显，增加跌倒风险。
生活方式关联：长期大量饮酒的人群，本身小脑就可能存在一定损伤基础，若发生小脑梗死，共济失调症状会更严重，因为酒精会损害小脑的正常功能，再加上梗死进一步加重损伤，会使患者的平衡和协调能力大幅下降。
病史影响：有高血压、糖尿病等基础病史的患者，由于血管病变基础，小脑梗死发生后，共济失调可能更易出现且恢复相对困难，因为基础病会影响脑部血液供应的长期状况，进而影响小脑功能的修复。
眼球运动障碍
具体表现：可出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。还可能有复视，即看东西时出现重影。例如患者看一个物体，会感觉是两个重叠的影像。
对不同人群的影响：儿童患者若出现眼球运动障碍，可能影响其视觉发育和对周围环境的感知，导致学习和生活中对空间、物体位置等的判断出现偏差。老年人发生眼球运动障碍时，由于平衡能力本身较弱，加上眼球运动异常，更容易发生摔倒等意外情况。
二、颅内压增高相关症状
头痛
发生机制：小脑梗死会引起局部脑组织水肿，导致颅内压升高，刺激颅内的痛觉敏感结构，从而引发头痛。头痛的程度可轻可重，初期可能为轻度胀痛，随着病情进展可能逐渐加重。
不同人群的头痛特点：儿童患者由于表达能力有限，可能会表现出哭闹不安、用手频繁拍打头部等异常行为来提示头痛。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，头痛症状可能相对不典型，但仍需密切关注。
呕吐
出现原因：颅内压增高刺激呕吐中枢，导致患者出现呕吐症状，多为喷射性呕吐，即呕吐物呈直线样喷出。
特殊人群情况：婴幼儿发生呕吐时，由于其囟门未闭，颅内压增高可能会使囟门隆起，这是一个重要的观察指标。同时，婴幼儿呕吐可能导致脱水等情况，需要及时补液等处理。
三、其他症状
意识障碍
发生情况：如果小脑梗死面积较大，病情进展迅速，可能会导致患者出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。
年龄与意识障碍的关系：儿童小脑梗死相对较少见，但一旦发生，由于其脑组织代偿能力相对较弱，意识障碍出现的概率可能相对较高，且病情变化往往较为迅速。老年人本身脑功能有所减退，发生意识障碍后恢复的可能性相对较小，预后往往较差。
语言障碍
表现形式：部分患者可能出现构音障碍，表现为说话不清，字音含糊，难以让人准确理解其表达的内容。
生活方式影响：长期吸烟、饮酒的患者，本身可能存在一定的脑血管及神经功能损伤，发生小脑梗死后语言障碍可能更明显，因为烟酒会损害神经细胞和血管，加重脑部的损伤程度。
