出血性脑梗死可引发神经系统症状与其他伴随症状，神经系统症状包括意识障碍（年龄大的患者风险高、恢复慢）、头痛（高血压患者血压波动可加重）、癫痫发作（儿童表现不典型且可能影响脑发育）、肢体运动和感觉障碍（长期糖尿病患者恢复相对困难）；其他伴随症状有恶心、呕吐（与颅内压增高有关，术后患者需鉴别并监测电解质）、视力障碍（需与原有视力问题区分）、言语障碍（不同类型失语，有家族史人群风险相对高，康复需个性化方案）。
1.神经系统症状
意识障碍：部分出血性脑梗死患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这与梗死灶及出血灶影响了大脑的网状上行激活系统等有关。年龄较大的患者由于脑功能储备相对较差，发生意识障碍的风险可能更高，且恢复相对较慢。例如，一些研究表明，老年患者在发生出血性脑梗死时，意识障碍的发生率较年轻患者高，可能是因为其脑血管自动调节功能减退等因素导致脑血流对缺血缺氧更敏感。
头痛：较为常见，多为颅内压增高或病灶刺激脑膜等引起。头痛的程度和性质因人而异，部分患者表现为胀痛、跳痛等。对于有高血压病史的患者，血压波动可能会加重头痛症状，因为高血压会进一步影响颅内的血流动力学，导致颅内压变化更明显，从而使头痛加剧。
癫痫发作：出血性脑梗死可引起局部脑组织的异常放电，导致癫痫发作。任何年龄的患者都有可能发生，但儿童患者由于神经系统发育尚未完全成熟，癫痫发作时的表现可能更不典型，需要密切观察。例如，儿童可能表现为局部肌肉抽搐、短暂的意识丧失等，且癫痫发作可能会对其脑发育产生不良影响，需要及时评估和处理。
肢体运动和感觉障碍：病变累及运动和感觉传导通路时，可出现肢体无力、麻木等症状。比如病变在大脑半球的运动区附近，会导致对侧肢体的运动障碍，表现为肢体活动不灵活、不能正常持物、行走困难等；感觉障碍则可表现为肢体的感觉减退、感觉过敏等。对于有长期糖尿病病史的患者，发生出血性脑梗死时出现肢体运动和感觉障碍的风险可能增加，因为糖尿病可导致周围神经病变等，进一步影响神经功能的恢复，使得肢体运动和感觉障碍的恢复相对困难。
2.其他伴随症状
恶心、呕吐：常与颅内压增高有关，颅内压升高刺激呕吐中枢导致恶心、呕吐。如果患者同时存在电解质紊乱等情况，可能会加重恶心、呕吐的症状。对于术后患者发生出血性脑梗死出现恶心、呕吐时，需要注意与术后其他并发症相鉴别，同时要密切监测电解质等指标，因为术后患者的内环境相对不稳定，容易出现电解质紊乱而加重胃肠道症状。
视力障碍：当病变影响到视路相关结构时，可出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。不同年龄的患者视力障碍的影响程度不同，老年患者本身可能存在一定程度的视力下降基础，发生出血性脑梗死时视力障碍可能会被误认为是原有视力问题的加重，但实际上需要进行详细的神经系统检查来明确是否为新出现的神经功能缺损导致的视力障碍。
言语障碍：若病变累及语言中枢，可出现言语不清、失语等言语障碍。例如，运动性失语表现为患者能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语则表现为患者不能理解他人言语，也不能正确表达自己的意思。对于有脑血管疾病家族史的人群，发生出血性脑梗死时出现言语障碍的风险可能相对较高，且在康复过程中需要针对言语障碍进行专门的康复训练，不同年龄和文化程度的患者康复训练的效果和方式可能有所不同，需要个性化制定康复方案。
