多发腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，由高血压、动脉硬化致脑深部微小动脉闭塞引发，病变范围小；发病机制与血管、血液因素相关；临床表现有一般症状和局灶性症状；影像学检查可明确；年龄、性别、生活方式、病史等是危险因素，需控制相关指标预防病情进展复发。
发病机制
血管因素：高血压是导致多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，管腔狭窄甚至闭塞，从而引起脑组织缺血性梗死。此外，动脉硬化也会使血管弹性降低、管腔变窄，影响脑部血液供应。
血液因素：血液成分的改变，如血脂异常、血糖升高时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，也容易形成血栓，导致脑内小动脉闭塞，引发多发腔隙性脑梗塞。
临床表现
一般症状：患者可能没有明显的临床症状，仅在影像学检查时被发现，这种情况多见于病灶较小且位于非功能区的患者。部分患者可能出现头痛、头晕、记忆力减退、轻度认知功能障碍等非特异性症状。
局灶性症状：如果病灶累及不同的脑功能区，可能会出现相应的局灶性症状。例如，累及基底节区时，可能出现轻度的肢体无力、感觉减退，表现为一侧面部或肢体的轻微麻木、无力，不影响日常生活；累及脑干等重要部位时，可能出现更明显的神经功能缺损症状，如吞咽困难、言语不利等，但相对大面积脑梗塞来说，症状通常较轻。
影像学表现
通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可明确诊断。头颅CT上表现为多个小的低密度灶，边界清楚；MRI检查对于腔隙性脑梗塞的检出更为敏感，可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶，且能更清晰地显示病灶的数量、位置等情况。
危险因素及应对措施
年龄因素：随着年龄的增长，血管壁的弹性下降、血管内膜受损等情况更容易发生，老年人是多发腔隙性脑梗塞的高发人群。建议老年人定期进行健康体检，监测血压、血脂、血糖等指标，早期发现异常并进行干预。
性别因素：一般来说，男性和女性在多发腔隙性脑梗塞的发病风险上没有明显的性别差异，但男性在高血压、吸烟等危险因素的暴露上可能相对更高，因此男性更应注意控制血压、戒烟等。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，血管的调节功能可能受到一定影响，也需要关注心血管健康相关指标。
生活方式因素
吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生，增加多发腔隙性脑梗塞的发病风险。建议吸烟者戒烟，避免二手烟的暴露。
酗酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，增加脑梗塞的发病几率。应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降，血脂容易升高，体重也可能增加，进而增加心血管疾病的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
病史因素：有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史的患者，是多发腔隙性脑梗塞的高危人群。对于有高血压病史的患者，应严格控制血压，将血压控制在140/90毫米汞柱以下，若合并糖尿病或肾病，血压应控制在130/80毫米汞柱以下；糖尿病患者要积极控制血糖，使血糖达到合理的控制目标；高脂血症患者需根据血脂异常的类型，在医生指导下进行调脂治疗，将血脂水平控制在合适范围。
多发腔隙性脑梗塞虽然单个病灶范围较小，但多发的病灶也可能对患者的神经功能产生一定影响，需要引起重视，通过积极控制危险因素等措施来预防病情的进展和复发。
