孕晚期外阴瘙痒由局部因素、全身因素及其他因素引起，局部因素有阴道分泌物刺激、外阴局部病变；全身因素包括妊娠期肝内胆汁淤积症、糖尿病等全身性疾病；其他因素有不良卫生习惯、衣物因素等。局部因素中阴道分泌物刺激因激素变化等致异常增多刺激或引发阴道炎等；外阴局部病变如湿疹、白色病变、尖锐湿疣等可致瘙痒。全身因素里妊娠期肝内胆汁淤积症致胆汁酸沉积皮肤刺激神经末梢；糖尿病血糖高及并发念珠菌病致瘙痒；其他全身性疾病如黄疸、过敏反应也可致外阴瘙痒。不良卫生习惯致局部污垢积聚刺激，衣物不透气致局部潮湿闷热引发瘙痒。
一、局部因素
1.阴道分泌物刺激
孕晚期孕妇体内激素水平变化，阴道分泌物会增多。如果分泌物刺激外阴皮肤，就可能引起瘙痒。例如，正常的生理性白带增多，若不及时清洁，局部长时间处于潮湿环境，就容易引发瘙痒。而且，孕晚期阴道酸碱度改变，有利于某些病原体生长繁殖，如念珠菌等，当念珠菌感染引起阴道炎时，会产生大量异常分泌物，对外阴皮肤黏膜刺激明显，导致外阴瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴湿疹：孕期身体处于特殊生理状态，可能因过敏等因素引发外阴湿疹。表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等情况。其发生可能与孕妇接触过敏原、局部潮湿等有关。
外阴白色病变：也称为慢性外阴营养不良，主要表现为外阴皮肤变白、增厚或萎缩，伴有瘙痒，瘙痒程度轻重不一。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，孕晚期由于激素水平变化等可能会使症状加重。
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，在外阴部位出现菜花样、乳头状赘生物，可伴有瘙痒。孕晚期由于局部血运丰富等因素，病变可能会生长加快。
二、全身因素
1.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
这是孕晚期常见的并发症之一，主要表现为皮肤瘙痒，多首发于手掌和脚掌，然后可逐渐向肢体近端、躯干、面部蔓延，也有部分孕妇会出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关。由于胆汁酸沉积于皮肤，刺激神经末梢导致瘙痒。研究表明，ICP对胎儿有一定影响，可能引起胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良妊娠结局。
2.糖尿病
若孕妇合并糖尿病，血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，引起瘙痒。同时，高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，容易并发外阴阴道念珠菌病，进一步加重外阴瘙痒症状。孕晚期糖尿病孕妇由于身体代谢负担加重，血糖波动可能更大，从而使外阴瘙痒更易发生且不易控制。
3.其他全身性疾病
黄疸：某些肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆红素升高，可沉积于皮肤刺激神经末梢导致瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，妊娠期急性脂肪肝等疾病可导致黄疸及全身瘙痒症状。
过敏反应：孕妇接触某些过敏原，如化纤内裤、卫生用品等，可能引起外阴部过敏反应，出现瘙痒、皮疹等表现。孕晚期孕妇身体敏感性可能增加，更容易发生过敏。
三、其他因素
1.不良卫生习惯
孕晚期孕妇行动不便，若不注意外阴清洁，长时间不更换内裤、不清洗外阴，会使局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，汗液、分泌物等混合后未及时清理，容易滋生细菌、真菌等，引发炎症反应导致瘙痒。
2.衣物因素
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部透气性差，汗液不易蒸发，导致局部潮湿闷热，容易引发外阴瘙痒。孕晚期孕妇身体代谢旺盛，出汗较多，若内裤材质不透气，这种情况会更明显。
