痛风与风湿性关节炎在病因、临床表现、实验室及影像学检查等方面有明显区别，特殊人群如儿童、老年人、女性在患病时各有特点，临床需综合各项因素准确诊断鉴别并制定合理治疗方案。
一、病因方面
痛风：主要是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的。男性更为多见，常与高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、酗酒、肥胖、某些药物（如利尿剂等）使用以及遗传因素等有关，有一定的家族遗传倾向，多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。
风湿性关节炎：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的结缔组织炎症性疾病。发病前往往有链球菌感染史，如扁桃体炎、咽炎等，任何年龄均可发病，青少年相对更易受累，无明显的性别差异，但寒冷、潮湿等环境因素可诱发该病。
二、临床表现方面
痛风：急性发作时多起病急骤，常于夜间突然发病，受累关节剧痛，最常见的首发部位是第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节，关节局部出现红、肿、热、痛和功能障碍，数天或数周内可自行缓解，但容易反复发作。慢性期可在关节周围及耳廓等部位形成痛风石，还可能出现尿酸性肾结石等并发症。
风湿性关节炎：多呈游走性、多发性关节炎，常见累及的关节为膝、踝、肩、腕、肘等大关节，关节红肿热痛较为明显，炎症消退后不遗留关节畸形，但易反复发作，若反复发作可导致心脏瓣膜病变，如风湿性心瓣膜病等。
三、实验室检查方面
痛风：血尿酸水平明显升高是重要的实验室指标，急性发作期血尿酸水平可正常，发作间歇期或慢性期则升高。关节腔穿刺或痛风石活检可发现尿酸盐结晶。
风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；血沉增快；C反应蛋白升高；抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，提示近期有链球菌感染；类风湿因子一般呈阴性。
四、影像学检查方面
痛风：急性发作期X线检查多无明显异常，慢性期可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变。超声检查可发现关节积液、滑膜增生等，还能检测到关节周围的尿酸盐结晶。
风湿性关节炎：急性期X线检查可无明显改变，反复发作后可见关节间隙变窄、关节面骨质侵蚀等，后期可出现关节畸形。磁共振成像（MRI）对早期关节滑膜炎症等改变较为敏感。
特殊人群方面：
儿童：儿童患风湿性关节炎时，需密切关注心脏受累情况，因为儿童风湿性关节炎更容易导致严重的心脏并发症，如风湿性心肌炎等，应定期进行心脏检查，如心电图等；而儿童痛风相对少见，但如果有家族遗传因素或长期高嘌呤饮食等情况，也需关注血尿酸水平，避免高嘌呤食物摄入。
老年人：老年人患痛风时，要注意合并其他疾病的情况，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时需考虑药物对其他疾病的影响；老年人患风湿性关节炎时，关节功能受损可能会影响日常生活活动能力，需要加强关节的功能锻炼和生活照料，同时注意药物治疗可能带来的不良反应，如胃肠道反应等。
女性：女性痛风患者在更年期后发病率可能会有所变化，需注意激素水平变化对尿酸代谢的影响；女性风湿性关节炎患者在妊娠等特殊时期，病情可能会有波动，要谨慎用药，因为一些治疗风湿性关节炎的药物可能对胎儿有影响。
总之，痛风和风湿性关节炎在病因、临床表现、实验室及影像学检查等方面均有明显区别，临床医生需综合各项因素进行准确诊断和鉴别诊断，制定合理的治疗方案。
