小儿口腔疱疹有前驱症状、口腔局部症状、全身伴随症状，不同年龄段表现有差异，免疫力低下小儿症状更严重，还需与手足口病、疱疹性龈口炎鉴别，部分小儿前驱有短暂低热，口腔疱疹好发部位且有发展过程，多数伴发热等全身症状，婴儿靠哭闹等表达不适，幼儿受疼痛影响进食等，免疫力低下小儿症状更重，手足口病有手足臀部皮疹，疱疹性龈口炎与小儿口腔疱疹有别。
一、前驱症状
部分小儿在口腔疱疹发病前可能有短暂的低热表现，一般体温在37.5℃~38.5℃左右，这是因为病毒感染人体后引发的全身性反应，不过也有部分小儿前驱症状不明显，直接进入口腔局部症状阶段。
二、口腔局部症状
1.疱疹出现部位
小儿口腔疱疹好发于口腔黏膜、舌、牙龈、硬腭等部位。最初可能是散在的小红点，随后迅速发展为疱疹。这些疱疹通常呈圆形或椭圆形，直径约1-2毫米。
2.疱疹发展过程
疱疹初期为清亮的水疱，周围有红晕，之后水疱可能破溃形成溃疡，溃疡表面有灰白色假膜覆盖，小儿会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现。例如，小儿可能不愿意吃奶或进食固体食物，并且不断有口水流出。
三、全身伴随症状
1.发热
多数小儿会伴有发热，体温可呈低热、中度发热甚至高热。一般发热会持续2-3天左右。如果是疱疹性咽峡炎引起的口腔疱疹，发热相对较为明显，体温可能在39℃左右；而如果是其他病毒引起的口腔疱疹，发热程度可能相对轻一些。
2.烦躁不安
由于口腔疼痛，小儿会表现得烦躁不安，睡眠也可能受到影响，容易惊醒。这是因为口腔的不适让小儿感觉不舒服，无法安静地休息。
3.淋巴结肿大
部分小儿可能会出现颌下或颈部淋巴结肿大，触摸时可感觉到淋巴结有轻度压痛。这是身体免疫系统对病毒感染的一种反应，淋巴结起到过滤和免疫防御的作用。
四、不同年龄段小儿表现差异
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿口腔疱疹时，除了上述口腔及全身症状外，由于不会表达，主要通过哭闹来表达不适。而且婴儿可能因为口腔疼痛而拒绝吸吮母乳或奶瓶，体重可能会有短暂的不增或轻度下降。同时，婴儿的皮肤黏膜比较娇嫩，疱疹破溃后可能更容易引发局部感染扩散，需要特别注意口腔清洁。
2.幼儿期（1-3岁）
幼儿能够简单表达口腔疼痛，但可能描述不清楚。此阶段幼儿的免疫系统相对婴儿期有所增强，但口腔疱疹带来的疼痛仍会影响其进食和语言交流。幼儿可能会因为害怕进食疼痛而拒绝尝试新的食物，长期可能导致营养摄入不足。
五、特殊人群（如免疫力低下小儿）的表现特点
免疫力低下的小儿，如患有先天性免疫缺陷病或正在接受免疫抑制剂治疗的小儿，口腔疱疹的症状可能更为严重。疱疹可能更大、更多，发热持续时间更长，溃疡愈合时间也会延长，并且更容易出现继发细菌感染，引发口腔局部化脓等更严重的情况。同时，免疫力低下的小儿全身症状可能更明显，如精神萎靡、食欲极度减退等，需要更加密切的医疗观察和护理。
六、与其他相似疾病的鉴别
1.手足口病
手足口病也会有口腔疱疹，但手足口病除了口腔疱疹外，还会在手足、臀部等部位出现皮疹，皮疹多为斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。而单纯的口腔疱疹主要局限在口腔部位，这是两者的重要鉴别点。
2.疱疹性龈口炎
疱疹性龈口炎多见于成人，但儿童也可发病，其口腔疱疹表现与小儿口腔疱疹有相似之处，但疱疹性龈口炎的病程相对较长，且容易复发，而小儿口腔疱疹多为首次感染相关病毒引起的原发感染表现。
