结膜充血可由眼部局部因素和全身因素引起。眼部局部因素包括感染性因素（细菌、病毒、衣原体感染致结膜炎等）和非感染性因素（过敏性、外伤、干眼症、化学性损伤、异物等致结膜充血）；全身因素包括心血管系统疾病（高血压、动脉硬化）、免疫系统疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）及其他全身疾病（糖尿病、发热性疾病等）致结膜充血。
一、眼部局部因素引起的结膜充血
（一）感染性因素
1.细菌感染：常见的如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染引起的急性结膜炎。例如，肺炎链球菌性结膜炎多发生于儿童及老年人，患者眼部会出现明显的结膜充血，同时伴有大量脓性分泌物，这是因为细菌感染后刺激结膜血管扩张，引发炎症反应导致充血。
2.病毒感染：以腺病毒引起的流行性角结膜炎为例，多见于儿童和青少年，发病时结膜充血较为显著，常伴有结膜下出血、眼部异物感、流泪等症状，病毒感染会直接损伤结膜组织，促使血管扩张充血。
3.衣原体感染：沙眼衣原体感染引起的沙眼，在活动期时结膜会明显充血，还可伴有乳头增生、滤泡形成等表现，多发生于卫生条件较差的人群，尤其在儿童中可能因接触被污染的物品而感染。
（二）非感染性因素
1.过敏性因素：如春季卡他性结膜炎，常见于青少年，多与接触过敏原有关，如花粉、粉尘等，患者结膜充血同时伴有眼部奇痒，这是由于过敏原引起的Ⅰ型超敏反应，导致结膜血管扩张充血。
2.眼部外伤：眼部受到撞击、擦伤等外伤时，会引起结膜血管破裂或组织损伤，从而出现结膜充血，例如儿童在玩耍时不慎碰撞到眼部，就可能导致结膜充血。
3.干眼症：多见于中老年人及长期使用电子设备的人群，由于泪液分泌不足或泪液蒸发过多，导致眼表干燥，刺激结膜，引起结膜充血，同时伴有眼部干涩、异物感等症状。
4.化学性损伤：眼部接触到酸碱等化学物质时，会造成结膜组织的损伤，引起结膜充血，比如儿童好奇接触到家中的清洁剂等化学物品，可能导致眼部化学性损伤和结膜充血。
5.眼部异物：沙尘等异物进入眼睛后，会刺激结膜，引起结膜充血，这种情况在儿童玩耍时较为常见，如在户外玩耍时沙尘进入眼内。
二、全身因素引起的结膜充血
（一）心血管系统疾病
1.高血压：高血压患者如果血压控制不佳，可能会导致眼部血管压力改变，引起结膜充血，尤其在血压波动较大时更易出现，中老年人高血压患者需注意监测血压，控制血压稳定以减少眼部并发症。
2.动脉硬化：随着年龄增长，动脉硬化发生率增加，眼部血管也可能受到影响，导致结膜充血，老年人是高发人群，需要关注全身血管状况，进行相应的健康管理。
（二）免疫系统疾病
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及眼部，引起结膜充血等眼部表现，多见于中年女性，除了眼部症状外，还会有关节疼痛、肿胀等全身表现，需要综合治疗。
2.系统性红斑狼疮：属于自身免疫性结缔组织病，也可能出现眼部受累情况，导致结膜充血，患者多为育龄女性，病情复杂，需要长期监测和规范治疗。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不好，容易出现眼部并发症，其中包括结膜充血等情况，长期高血糖会影响眼部血管的正常功能，儿童糖尿病患者也需注意眼部健康，定期进行眼部检查。
2.发热性疾病：如感冒、肺炎等发热性疾病，由于体温升高，全身血液循环加快，可能导致结膜血管扩张充血，儿童在发热时更易出现这种情况，需要密切关注眼部表现并积极治疗原发疾病。
