脑梗塞的检查包括影像学检查（头颅CT可初步筛查，头颅MRI更敏感）、血管检查（脑血管造影是“金标准”，经颅多普勒超声无创）、实验室检查（血液常规助排感染，凝血功能查高凝，生化检查涉血糖、血脂、肝肾功能）。
一、影像学检查
1.头颅CT：是脑梗塞初步筛查的常用方法，发病后24-48小时内可见低密度梗死灶，能快速排除脑出血等其他疾病，对于发病早期的脑梗塞具有重要的诊断价值，尤其适合不能进行磁共振检查的患者。不同年龄、性别及生活方式的人群，头颅CT对脑梗塞的诊断意义相同，对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，头颅CT能及时发现脑梗塞病灶，为后续治疗提供依据。
2.头颅磁共振成像（MRI）：对脑梗塞的检出比CT更敏感，发病数小时内即可发现缺血灶，能清晰显示脑梗死的部位、范围和形态，包括弥散加权成像（DWI）可更早发现超急性期脑梗塞，对早期诊断、指导治疗方案的选择有重要意义。不同人群在进行头颅MRI检查时注意事项相同，如体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查，有基础病史的患者需告知医生相关病史以便医生评估检查风险。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，能直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、侧支循环情况等，但属于有创检查，有一定风险。对于考虑为脑梗塞且需要明确血管病变情况以制定介入治疗等方案的患者，可考虑进行DSA检查。不同年龄、性别患者进行DSA检查的风险和注意事项不同，有出血倾向、严重肝肾功能不全等病史的患者需谨慎评估是否适合该检查。
2.经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度、血流方向等，有助于评估脑血管的血流动力学情况，对脑梗塞的病因诊断和病情监测有一定帮助，操作简便、无创。不同人群均可进行TCD检查，对于有脑血管疾病高危因素的人群，如长期高血压、高血脂患者，TCD可作为常规筛查手段之一。
三、实验室检查
1.血液常规：可了解白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等情况，脑梗塞患者一般无特异性血液常规改变，但可帮助排除感染等其他可能导致类似症状的疾病。不同年龄、性别患者血液常规的正常参考范围不同，有感染病史的患者血液常规可能出现异常改变，需结合临床综合判断。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等，脑梗塞患者可能存在凝血功能异常，如高凝状态等，对于指导抗凝等治疗有重要意义。不同人群的凝血功能正常参考范围不同，有出血性疾病病史、正在服用抗凝药物等的患者凝血功能检查结果需特别关注。
3.生化检查
血糖：检测血糖水平，脑梗塞患者常合并血糖异常，高血糖或低血糖都可能影响病情，需及时监测和调整。不同年龄、性别患者的血糖正常参考范围不同，有糖尿病病史的患者血糖管理对脑梗塞的预后至关重要。
血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，血脂异常是脑梗塞的重要危险因素之一，检测血脂有助于评估患者的动脉粥样硬化风险，指导降脂等治疗。不同人群的血脂正常参考范围不同，有高脂血症病史的患者血脂检查结果需重点关注。
肝肾功能：了解肝肾功能情况，脑梗塞患者在治疗过程中使用的药物可能对肝肾功能有影响，需定期监测肝肾功能以确保用药安全。不同年龄、性别患者的肝肾功能正常参考范围不同，有肝肾功能不全病史的患者需谨慎选择治疗药物及调整剂量。
