眼眶骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无明显症状或症状轻的单纯性骨折，包括密切观察和药物治疗；手术适用于眼球内陷明显、复视保守无效、合并视神经损伤等情况，时机多在伤后1-2周，方式有眶壁骨折修复术和眼外肌松解或复位术，儿童患者治疗需谨慎，老年患者要评估全身状况并注意术后护理，需综合患者具体情况选合适方案。
一、非手术治疗
（一）适应情况
对于一些没有明显眼球内陷、复视等症状或者症状较轻的单纯性眼眶骨折，可考虑非手术治疗。比如骨折无明显移位，对眼球运动和眼球位置影响较小的情况。
（二）具体措施
1.密切观察：定期观察患者眼部症状变化，包括眼球位置、视力、复视情况等。例如每周进行一次眼部检查，观察眼球是否有新的内陷加重，复视是否有变化等。
2.药物治疗：如果有眼部肿胀等情况，可适当使用脱水剂等药物减轻肿胀，但需谨慎选择药物，考虑患者的整体健康状况，尤其要注意儿童的用药安全，避免使用可能对儿童发育有不良影响的药物。
二、手术治疗
（一）适应情况
1.眼球内陷明显：当眼球内陷超过2mm，影响外观和眼部功能时，通常需要手术治疗。例如患者自觉双侧眼球不对称，影响容貌，且经检查眼球内陷明显，就符合手术指征。
2.复视经保守治疗无效：如果患者存在复视情况，经过一段时间的保守治疗（如数周）复视仍无改善，且明确是由眼眶骨折导致眼外肌嵌顿等引起的复视，应考虑手术治疗。比如患者看东西有重影，经过药物等保守治疗后重影依然存在，经检查发现眼外肌因眼眶骨折受到卡压，此时需手术松解眼外肌。
3.眶壁骨折合并视神经损伤：当眼眶骨折同时合并有视神经损伤，出现视力下降等情况时，需要及时手术，解除视神经的压迫。
（二）手术时机
一般建议在伤后1-2周内进行手术较为适宜。因为此时组织水肿开始消退，手术操作相对容易，且能更好地恢复眼眶结构和功能。但对于一些特殊情况，如合并严重感染等，需先控制感染后再考虑手术。
（三）手术方式
1.眶壁骨折修复术：根据骨折的部位和情况，选择合适的修复材料，如自体骨、人工合成材料等，将眶壁骨折处修复，恢复眶腔的正常解剖结构。例如对于眶底骨折，可采用钛网等材料进行修复，恢复眶底的完整性，防止眶内容物疝入上颌窦等情况。
2.眼外肌松解或复位术：如果存在眼外肌嵌顿或移位，需要进行眼外肌的松解或复位手术。通过手术将嵌顿的眼外肌游离，恢复其正常的运动功能，从而消除复视。
三、不同人群的治疗特点
（一）儿童患者
儿童眼眶骨折在治疗上需更加谨慎。由于儿童的眼眶仍在发育中，手术治疗时要充分考虑对眼眶发育的影响。非手术治疗时要密切观察儿童的眼部变化，因为儿童表述可能不准确，需通过定期的眼部检查，如超声等检查来评估眼球位置等情况。手术治疗时，手术方式的选择要更加轻柔，尽量减少对儿童眼眶发育的干扰，并且要考虑儿童的耐受能力等因素。
（二）老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况，控制基础疾病。非手术治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响，例如使用脱水剂时要考虑对患者血糖、血压等的影响。手术治疗时，要评估患者的手术耐受性，术后要加强护理，预防肺部感染等老年常见并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，且免疫力相对较低。
总之，眼眶骨折的治疗需根据患者的具体情况，如骨折的类型、严重程度、患者的年龄、全身健康状况等综合选择合适的治疗方案。
