帕金森病是常见中老年神经系统退行性疾病，病因不明，与多种因素有关；帕金森综合征有明确病因。两者临床表现有差异，帕金森病起病隐匿、进展慢，有静止性震颤等表现；帕金森综合征因病因不同表现有差异且有原发病相关表现。辅助检查与诊断不同，帕金森病靠病史和临床表现诊断，辅助检查助排除其他；帕金森综合征需结合检查明确病因。治疗原则不同，帕金森病以药物治疗为主，还有手术、康复等；帕金森综合征先针对病因治疗再治帕金森样症状。不同人群在两者发生、发展及治疗中有不同体现，需个体化精准处理以改善症状、提高生活质量。
一、定义与病因
帕金森病：是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，病因迄今未明，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。
帕金森综合征：有明确病因的帕金森样表现，比如继发于脑部疾病（如脑血管病、脑外伤、颅内感染等）、药物（如抗精神病药物等）、毒物（如一氧化碳中毒等）等因素。
二、临床表现差异
帕金森病：起病隐匿，进展缓慢。主要表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静时明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失；肌强直，表现为铅管样强直，若合并震颤则呈齿轮样强直；运动迟缓，随意运动减少，动作缓慢、笨拙，面部表情呆板，双眼凝视，瞬目减少，称为“面具脸”，书写时字越写越小，称为“小写症”等；姿势步态障碍，早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后出现慌张步态，行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐小而快，难以迅速停止。
帕金森综合征：不同病因导致的帕金森综合征临床表现有所差异，但一般来说，有原发病的相关表现，比如脑血管病引起的帕金森综合征可能有偏瘫等脑血管病后遗症表现；药物引起的帕金森综合征在停用相关药物后症状可能会改善，但也有其自身进展特点，其震颤、强直、运动迟缓等表现可能与帕金森病有所不同，可能在起病形式、进展速度等方面有差异。
三、辅助检查与诊断区别
帕金森病：目前主要依靠病史、临床表现进行诊断，辅助检查主要用于排除其他疾病。影像学检查如脑部磁共振成像（MRI）等一般无特征性改变，多巴胺转运体（DAT）SPECT成像可显示多巴胺能神经元变性、减少，对早期诊断、鉴别诊断有一定价值。
帕金森综合征：除了依据临床表现外，需要结合相关辅助检查明确病因。如脑血管病导致的帕金森综合征需要通过头颅CT或MRI等检查发现脑部梗死灶或出血灶等病变；药物引起的帕金森综合征需要详细询问用药史；毒物导致的帕金森综合征需要检测体内毒物水平等。
四、治疗原则不同
帕金森病：治疗包括药物治疗（如多巴胺替代疗法等药物）、手术治疗（如脑深部电刺激术等）、康复治疗等。药物治疗是首选且主要的治疗手段，通过补充多巴胺或调节多巴胺能与胆碱能系统平衡来改善症状。
帕金森综合征：首先是针对病因进行治疗，比如停用导致帕金森综合征的药物、治疗脑血管病等原发病，然后针对帕金森样症状进行相应治疗，其治疗药物的选择和剂量等可能与帕金森病有所不同，需要根据具体情况调整。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在帕金森病和帕金森综合征的发生、发展及治疗中都有不同体现，比如老年人群更易患帕金森病相关情况，有脑部疾病病史或长期服用某些特定药物的人群更易出现帕金森综合征，在治疗时需要充分考虑这些因素进行个体化的精准处理，以最大程度改善患者症状，提高生活质量。
