腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，在高血压等基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化病变，病变范围多2-20毫米。发病机制与脑内穿支动脉病变、高血压等危险因素有关。临床表现有一般症状及不同部位腔隙综合征。诊断靠影像学检查（CT、MRI）和病史体格检查。预防要控制基础疾病、改善生活方式，康复治疗助神经功能恢复，特殊人群需重视相关方面。
一、发病机制
主要是脑内穿支动脉（直径通常在100-300微米）发生玻璃样变、动脉硬化等，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引起相应脑组织缺血坏死，形成腔隙灶。高血压是最主要的危险因素，长期高血压可使脑内小动脉管壁变性，管腔狭窄。此外，糖尿病、高脂血症等也会增加腔隙性脑梗塞的发病风险，高血糖可损伤血管内皮细胞，高脂血症会使血液黏稠度增加，促进血栓形成。
二、临床表现
1.一般症状：患者可能没有明显的头痛、呕吐等全脑症状，仅表现为轻微的神经功能缺损症状。例如，部分患者可能出现轻度的肢体无力，一般不影响日常生活；有的患者会有感觉异常，如手部、面部的麻木感等。
2.不同部位的腔隙综合征
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损及语言障碍等。常见于内囊、脑桥基底部等部位的腔隙性梗塞。
纯感觉性卒中：表现为偏身感觉缺失，可伴有感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感等，多由丘脑腹后核等部位的病变引起。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有小脑性共济失调，通常下肢重于上肢，指鼻试验、跟-膝-胫试验阳性，多见于脑桥基底部上1/3与下2/3交界处、内囊后肢及放射冠部位的病变。
三、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，发病24-48小时后可见脑内低密度的腔隙病灶，其大小和部位可清楚显示，但对于较小的病灶可能不如磁共振成像（MRI）敏感。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的检出率比CT高，尤其是在发病早期，能够更早发现病灶，还可以清晰显示病灶的大小、部位及数量等。
2.病史及体格检查：医生会详细询问患者的病史，如高血压、糖尿病、高脂血症等情况，同时进行细致的体格检查，了解患者的神经功能缺损体征，结合影像学检查结果进行综合诊断。
四、预防与康复
1.预防措施
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要积极控制血糖，使血糖水平接近正常范围；高脂血症患者要通过饮食控制、运动或药物治疗等方式将血脂控制在合适水平。
改善生活方式：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也不利于血压、血脂等的控制；合理饮食，减少钠盐、饱和脂肪、胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可增强体质，改善血管功能。
2.康复治疗：对于出现神经功能缺损症状的患者，在病情稳定后应尽早进行康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练等）、语言治疗（如有语言障碍时）等，以促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，更应重视基础疾病的控制和生活方式的调整；糖尿病患者在控制血糖过程中要注意预防低血糖等并发症；高血压患者在降压过程中要密切监测血压变化，避免血压波动过大对血管造成损伤。
