风湿类风湿性关节炎是慢性全身性自身免疫病，与多因素相关，有关节及全身症状，可通过实验室和影像学检查诊断，治疗包括药物和手术，不同人群有注意事项，可通过保暖、运动、防感染预防，康复包括功能锻炼和物理治疗。
一、临床表现
1.关节症状
晨僵：患者晨起或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限，一般持续超过1小时者意义较大，可持续数小时，随病情活动而减轻。
疼痛与肿胀：多累及双手小关节、腕关节等，呈对称性疼痛、肿胀，疼痛程度不一，病情活动时加重。
关节畸形：晚期可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，影响关节功能和外观。
2.全身症状：部分患者可出现发热、乏力、食欲减退等全身表现。
二、检查方法
1.实验室检查
自身抗体检测：类风湿因子（RF）在类风湿关节炎患者中阳性率较高，但特异性不强；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎的诊断特异性较高，尤其在早期诊断中价值突出。
血常规：可出现贫血，白细胞及血小板可升高。
炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高，反映疾病的活动度。
2.影像学检查
X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄，晚期出现关节骨质破坏、畸形等。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等早期病变。
三、治疗原则
1.药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿作用，可缓解关节疼痛和肿胀，但不能控制病情进展。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，是类风湿关节炎治疗的基石，能延缓病情进展，阻止关节破坏。
生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对疾病的特异性靶点发挥作用，起效快，能更好地控制病情，但价格相对较高，可能有感染等不良反应风险。
2.手术治疗
关节置换术：适用于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者，可改善关节功能和生活质量。
四、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童类风湿关节炎多为幼年特发性关节炎，需密切关注生长发育情况，药物选择需考虑对儿童生长的影响，尽量避免使用可能影响骨骼发育的药物，且要注意药物的不良反应，如甲氨蝶呤对儿童肝肾功能可能有影响，需定期监测。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用，注意药物对肝肾功能的影响，同时要关注关节功能的维护，在病情允许下进行适当的康复锻炼，但要避免过度劳累加重关节损伤。
3.女性患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需在风湿科和产科医生的共同监测下调整治疗方案，部分药物可能对胎儿有影响，如甲氨蝶呤有致畸风险，妊娠期间应避免使用。
4.有基础病史患者：如合并心脏病患者使用NSAIDs可能增加心血管不良事件风险，需谨慎选择；合并感染性疾病患者使用免疫抑制剂等可能导致感染加重，要权衡利弊，积极控制感染后再考虑抗风湿治疗。
五、预防与康复
1.预防
注意保暖，避免受寒、受潮，尤其是关节部位。
适当运动，增强体质，但要避免过度运动损伤关节，可选择游泳、散步等对关节负荷小的运动方式。
积极防治感染性疾病，因为感染可能诱发或加重风湿类风湿性关节炎。
2.康复
关节功能锻炼：在病情缓解期进行关节的屈伸、旋转等功能锻炼，维持关节活动度，可借助辅助工具如弹力带等进行锻炼，但要注意循序渐进，避免剧烈疼痛。
物理治疗：如热敷、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解关节疼痛、肿胀等症状。
