腔隙性脑梗塞治疗包括一般治疗（调控血压、血糖管理）、药物治疗（溶栓、抗血小板聚集、神经保护、改善脑循环）、康复治疗（早期介入、个体化）、少数情况外科治疗及特殊人群注意事项（老年、女性、儿童及有基础病史者各有不同注意要点）。
血糖管理：高血糖会加重脑梗塞病情，应积极控制血糖。若患者血糖≥10mmol/L，可给予胰岛素治疗；血糖在7.8~10mmol/L之间，可通过饮食控制和观察，必要时使用胰岛素；对于低血糖患者，应及时纠正血糖水平。
药物治疗
溶栓治疗：发病4.5小时内符合适应症的患者可考虑静脉溶栓，常用药物为阿替普酶，需严格评估患者病情及禁忌症，如近期有颅内出血、严重高血压等情况则不适合溶栓。
抗血小板聚集治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林一般建议在发病后尽早服用，对阿司匹林过敏或不能耐受者可选用氯吡格雷。抗血小板聚集药物可抑制血小板活化、聚集，防止血栓形成进一步加重脑梗塞。
神经保护剂：可使用依达拉奉等药物，依达拉奉能清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，对脑梗塞的神经功能恢复可能有一定帮助。
改善脑循环药物：如丁苯酞，可改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。
康复治疗
早期康复介入：病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。肢体运动功能训练可从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动，帮助患者恢复肢体的运动能力；对于有语言障碍的患者，进行针对性的语言康复训练；存在认知障碍的患者，开展认知功能训练。
康复训练的个体化：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、身体状况等制定个性化的康复方案。例如，年轻患者身体状况较好，可适当增加康复训练的强度和难度；老年患者则需注意训练的安全性和适度性，避免过度疲劳。生活方式方面，康复期间患者应保持规律的作息，适度进行康复训练，避免长时间卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。有高血压、糖尿病等病史的患者，在康复过程中要继续控制基础疾病，严格遵循基础疾病的治疗方案，以利于整体病情的恢复。
外科治疗
少数情况考虑：对于大面积脑梗塞导致严重脑水肿、颅内压增高危及生命的患者，可考虑去骨瓣减压术等外科手术治疗，但这种情况相对较少见，需要严格评估手术适应症和禁忌症。
特殊人群注意事项
老年患者：老年腔隙性脑梗塞患者多伴有多种基础疾病，在治疗过程中要更加注重整体状况的评估和管理。用药时需考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，密切观察药物不良反应。康复训练要循序渐进，避免因身体机能衰退而出现意外。
女性患者：女性患者在治疗中除了考虑一般的治疗原则外，还需关注与女性生理相关的因素，如激素变化等对病情的可能影响。在药物选择上，要考虑到女性特殊的生理时期等因素，但主要还是依据病情和医学指南进行规范治疗。
儿童患者：儿童腔隙性脑梗塞较为罕见，若发生多与先天性血管畸形等特殊病因有关。治疗时需格外谨慎，药物选择要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，康复治疗也需采用适合儿童的方式，注重安全性和有效性。
有基础病史患者：对于本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的腔隙性脑梗塞患者，治疗时要将脑梗塞的治疗与基础疾病的治疗有机结合。严格控制基础疾病的指标，如高血压患者要将血压控制在合理范围，糖尿病患者要维持血糖稳定，心脏病患者要针对心脏病情进行相应处理，以降低腔隙性脑梗塞复发的风险。
