风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后方面均有不同，风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染及环境有关，发病机制是交叉免疫反应，多侵大关节，ASO等升高，抗感染及对症治疗预后较好；类风湿关节炎病因不明，与多种因素有关，发病机制是自身免疫反应，多侵小关节，自身抗体等阳性，治疗多样需长期治疗，不及时规范治疗易致关节畸形等。
一、病因方面
风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等因素可诱发。不同年龄、性别均可发病，生活中接触该病菌且处于不利环境者易患。如有上呼吸道链球菌感染病史，在潮湿寒冷季节就更易引发。
类风湿关节炎：病因尚不明确，可能与遗传、感染、内分泌紊乱等多种因素有关。女性发病率高于男性，有遗传易感性的人群在遭遇感染等诱因时易发病，比如携带相关易感基因的女性，在劳累、精神紧张等情况下可能引发疾病。
二、发病机制方面
风湿性关节炎：链球菌感染后，其抗原成分与关节等组织抗原相似，引发交叉免疫反应，导致关节滑膜等组织炎症，主要累及大关节，呈游走性、多发性关节炎。
类风湿关节炎：自身免疫反应介导，免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，导致滑膜增生、血管翳形成，进而侵蚀关节软骨和骨，多累及小关节，呈对称性、持续性关节炎。
三、临床表现方面
风湿性关节炎：多侵犯大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，关节红肿热痛明显，呈游走性，一般不会导致关节畸形，但急性期未控制好可能引发风湿性心脏病等并发症。儿童患者可能以高热、游走性关节痛为主要表现，成人也可发病，症状类似。
类风湿关节炎：主要侵犯小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常呈对称性发病，关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显，活动后可稍缓解，随着病情进展，可出现关节畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状，各年龄段均可发病，女性更易受影响。
四、实验室检查方面
风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，关节液检查可见非特异性炎症改变。
类风湿关节炎：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，ESR、CRP常升高，关节液检查显示炎症性改变，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。
五、治疗方面
风湿性关节炎：主要是抗感染及对症治疗，使用青霉素等抗生素控制链球菌感染，同时使用非甾体抗炎药如阿司匹林等缓解关节症状，一般预后较好，经规范治疗后关节功能多可恢复。
类风湿关节炎：治疗包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等）、免疫净化、手术治疗等，早期规范治疗很重要，以缓解症状、延缓病情进展、保护关节功能，不同患者根据病情严重程度和个体差异选择不同治疗方案，且需长期治疗随访。
六、预后方面
风湿性关节炎：早期诊断、规范治疗后，多数患者预后良好，关节功能可恢复正常，但若未及时控制链球菌感染，可能累及心脏，影响预后。
类风湿关节炎：如不及时规范治疗，病情易进展，导致关节畸形、功能丧失，严重影响生活质量，但随着医疗技术发展，通过早期积极治疗，部分患者可控制病情进展，改善预后。特殊人群如儿童类风湿关节炎患者，需密切关注生长发育，成人患者要注意药物对各脏器的影响，女性患者要考虑妊娠等特殊情况对病情的影响及治疗药物对胎儿的可能影响等。
