视网膜脱落手术失败后失明仍有救治探索空间，需先进一步检查评估眼部和全身健康状况，可能采取再次手术尝试或药物辅助治疗等措施，同时儿童和老年患者有特殊考虑，要综合多方面因素制定个体化救治方案。
一、进一步检查评估
1.眼部详细检查
进行全面的眼底检查，包括眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）等，以清晰了解视网膜目前的结构状态，明确是否存在残留的视网膜病变、玻璃体情况等。对于不同年龄的患者，检查时需根据其配合程度适当调整检查方式和时间，儿童可能需要在麻醉下进行详细检查。
评估眼压情况，眼压异常也可能影响眼部后续的恢复和治疗。不同年龄阶段的人群眼压正常范围略有差异，一般来说成人眼压在10-21mmHg之间，儿童眼压可能相对较低，但也有其正常范围区间，需要准确测量并分析眼压异常的原因。
2.全身健康评估
考虑患者的全身健康状况，一些全身性疾病可能影响眼部的预后，如糖尿病、高血压等。对于有糖尿病病史的患者，需要评估血糖控制情况，高血糖可能导致眼部微血管病变进一步加重；高血压患者则要关注血压控制是否稳定，不稳定的血压可能影响眼部血液循环。不同年龄的患者，全身疾病的管理重点不同，例如儿童患者的全身疾病相对较少，但也需排查是否存在先天性全身发育相关问题影响眼部。
二、可能的救治措施
1.再次手术尝试
视网膜复位手术的再评估：如果是视网膜复位不完全等原因导致的手术失败，在身体状况允许的情况下，可以考虑再次进行视网膜复位手术。但再次手术的风险会较首次手术有所增加，需要充分告知患者及家属再次手术的利弊。对于不同年龄的患者，再次手术的耐受性和预后也有所不同，儿童患者的眼部组织修复能力相对较强，但手术操作的精细度要求更高。
其他相关手术：如果存在玻璃体牵拉等情况，可能需要进行玻璃体切割等相关手术来改善眼部内环境，为视网膜的恢复创造条件。玻璃体切割手术对于不同年龄患者的操作要点和术后恢复也有差异，儿童进行玻璃体切割手术时需要特别注意手术器械的选择和操作的轻柔程度，以减少对眼部发育的影响。
2.药物辅助治疗
目前有一些药物在眼部疾病的辅助治疗中被研究，但需严格依据循证医学证据。例如，一些神经营养类药物可能对视网膜神经细胞的修复有一定潜在作用，但必须在严格的临床研究框架下使用，且要考虑不同年龄患者的药物代谢差异等因素。对于儿童患者，应优先选择对其生长发育影响较小的药物或非药物干预方法。
三、特殊人群的特别考虑
1.儿童患者
儿童视网膜脱落手术失败后失明的救治需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，眼部结构和功能都在不断变化，在救治过程中不仅要关注眼部疾病的解决，还要考虑对儿童全身发育和心理发育的影响。在选择治疗方案时，非手术的保守治疗方法可能需要更多地被考虑，同时要密切监测儿童的生长发育指标和心理状态，给予相应的心理支持和康复指导。
2.老年患者
老年患者往往合并多种全身疾病，在救治视网膜脱落手术失败后失明的情况时，要充分权衡手术等治疗措施带来的风险与全身健康状况的关系。老年患者身体机能下降，手术耐受性相对较差，可能更倾向于保守的支持治疗，如营养支持、改善眼部血液循环等综合措施，以提高患者的生活质量为主，同时尽量探索可能的改善眼部状况的方法。
总之，视网膜脱落手术失败后失明的救治是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的眼部具体情况、全身健康状况以及不同人群的特点等多方面因素，通过详细的检查评估后制定个体化的救治方案。
