痛风风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如低嘌呤饮食、管理体重、适度运动；药物治疗有抗炎止痛的非甾体抗炎药、糖皮质激素，降尿酸的促进尿酸排泄药、抑制尿酸生成药；病情严重经内科治疗无效的患者可考虑关节置换术，手术前要全面评估全身情况，术后注意康复及预防并发症。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：痛风风湿性关节炎患者需低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增多，对于痛风患者而言，尿酸水平升高是诱发痛风发作的重要因素；对于风湿性关节炎患者，不合理的饮食可能会影响机体的免疫及炎症状态。同时要增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持机体正常的代谢和免疫功能。还要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸等代谢废物的排泄。
体重管理：超重或肥胖的患者应减轻体重，通过合理的饮食控制和适度的运动来实现。体重减轻可降低关节的负担，减少关节炎症的发生风险。对于不同年龄和性别的患者，减重的目标和方式需综合考虑。例如，年轻患者可能更适合通过有氧运动结合力量训练来减重，而老年患者则需选择相对温和的运动方式，如散步等，避免过度运动加重关节损伤。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如游泳、骑自行车等非负重运动。适度运动可以增强肌肉力量，维持关节的灵活性和稳定性，但要避免剧烈运动和关节的过度劳损。对于风湿性关节炎患者，适度运动有助于改善关节功能；对于痛风患者，运动时要注意避免关节受伤，因为关节损伤可能诱发痛风发作。
二、药物治疗
1.抗炎止痛药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，这类药物可以缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用。但此类药物可能会有胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、溃疡等，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应，因为老年患者胃肠道功能相对较弱。
糖皮质激素：在病情急性发作且非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，但长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于不同年龄的患者，使用糖皮质激素时要权衡利弊，儿童使用糖皮质激素需更加谨慎，因为可能影响生长发育；老年患者使用时要注意预防骨质疏松等并发症。
2.降尿酸药物
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。但使用时需保证患者肾功能正常，对于肾功能不全的患者要慎用。在用药过程中要定期监测肾功能和尿酸水平。
抑制尿酸生成药物：如别嘌醇等，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。别嘌醇可能会引起过敏反应，在用药前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，对于基因阳性的患者要避免使用别嘌醇，以防发生严重过敏反应。
三、手术治疗
1.关节置换术
对于病情严重、关节破坏明显、经内科治疗无效的患者可考虑关节置换术。例如，风湿性关节炎导致关节严重畸形、功能丧失的患者，痛风石导致关节破坏严重影响功能的患者。手术前要对患者的全身情况进行全面评估，包括心肺功能、营养状况等。对于老年患者，要特别注意其术后恢复情况，可能需要更长时间的康复治疗来促进关节功能的恢复，同时要预防术后感染等并发症。
