类风湿性关节炎致手麻的原因是病变累及相关部位压迫神经或手部关节肿胀畸形影响神经，可通过手部关节功能锻炼、物理治疗等非药物干预，使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物及泼尼松等糖皮质激素治疗，严重时可能需手术干预，需综合患者具体情况采取个体化治疗方案。
一、明确类风湿性关节炎导致手麻的原因
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，当病变累及颈椎的寰枢关节等部位时，可能会压迫神经，从而引发手麻症状；另外，类风湿性关节炎导致手部关节肿胀、畸形等，也可能对手部神经产生影响，引起手麻。
二、非药物干预措施
（一）手部关节功能锻炼
1.简单屈伸运动：患者可缓慢进行手部关节的屈伸动作，如将手指慢慢伸直，再缓慢弯曲，每个手指重复多遍。对于不同年龄、性别的患者，都可进行，通过这种运动可以维持手部关节的活动度，减轻因关节僵硬等可能导致的手麻情况。例如年轻患者身体状况较好，可适当增加运动的频率和幅度；老年患者则要注意动作轻柔，避免过度用力造成关节损伤。
2.抓握训练：使用握力球等进行抓握练习，通过肌肉的收缩和放松，促进手部血液循环，缓解手麻。不同生活方式的患者都可进行，对于长期伏案工作导致类风湿性关节炎的患者，抓握训练有助于改善手部血液循环；对于体力劳动者，也能增强手部肌肉力量，辅助缓解手麻。
（二）物理治疗
1.热敷：用温热的毛巾或热水袋对手部进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。热敷可以促进手部血液循环，缓解因类风湿性关节炎引起的手部肌肉紧张，进而可能减轻手麻症状。对于有糖尿病等基础病史的患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能相对不敏感。
2.理疗仪治疗：可选择红外线理疗仪等进行手部理疗，利用其产生的热量和电磁波等促进手部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄患者均可使用，但儿童要在成人监护下进行，避免烫伤等意外。
三、药物治疗相关（仅提及药物名称）
（一）抗风湿药物
1.甲氨蝶呤：是常用的抗风湿药物之一，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，可缓解类风湿性关节炎病情，从而可能减轻因类风湿性关节炎导致的手麻等症状。但对于儿童患者，一般不优先使用甲氨蝶呤，需严格评估病情后谨慎选择。
2.来氟米特：主要通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，对类风湿性关节炎有治疗作用，有助于改善手麻等症状。对于有肝病史的患者，使用来氟米特时要密切监测肝功能，因为该药物可能对肝脏有一定影响。
（二）糖皮质激素
1.泼尼松：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解类风湿性关节炎的炎症反应，从而减轻手麻等症状。但长期使用可能会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。对于老年女性患者，由于本身骨质疏松风险较高，使用泼尼松时要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
四、手术干预情况
如果类风湿性关节炎导致手部关节严重畸形、神经受压情况经保守治疗无效等，可能需要考虑手术治疗。例如手部关节置换术等，通过手术改善关节结构，解除神经压迫，从而缓解手麻症状。但手术有一定风险，对于不同年龄、身体状况的患者，手术适应证和风险评估不同，如年轻患者身体耐受性较好，手术风险相对可适当评估；老年患者有基础疾病时，手术风险则需要更谨慎评估。
总之，类风湿性关节炎引发手麻需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，非药物干预是基础，药物治疗和手术治疗根据病情严重程度等因素选择。
