当孕妇疑似子宫破裂时应立即平卧位、吸氧并送医,到达医院后经急诊分诊、初步检查、多科室会诊,确诊后多需手术治疗,术后孕妇要定期复查、获避孕指导,有高危因素人群孕期需加强产检。
一、出现疑似子宫破裂表现时的初步应对
当孕妇出现剧烈腹痛、胎心异常(如胎心加快、减慢或不规律等)、阴道少量流血等疑似子宫破裂的表现时,应立即停止活动,采取平卧位,有条件者可吸氧,同时尽快拨打急救电话送往医院。
(一)对于妊娠期女性
1.年龄因素:不同年龄段的孕妇发生子宫破裂的风险有所不同,比如有过子宫手术史(如剖宫产史)的高龄孕妇相对风险更高。在出现疑似症状时需格外警惕,应尽快就医。
2.生活方式:孕期有不良生活方式,如过度劳累、剧烈运动等可能增加子宫破裂风险,所以出现相关表现时要及时就医排查。
3.病史情况:有子宫手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等)、子宫畸形等病史的孕妇,是子宫破裂的高危人群,一旦出现疑似症状需立即就医。
二、到达医院后的就医流程
(一)急诊分诊与初步检查
1.急诊科:患者被送至急诊科后,医护人员会立即进行初步评估,包括测量生命体征(如血压、心率、呼吸、体温等),进行胎心监护等检查,以快速了解孕妇和胎儿的基本状况。
2.相关检查
体格检查:医生会进行腹部检查,查看腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况,初步判断子宫破裂的可能性。
超声检查:超声是初步筛查子宫破裂的重要手段,可观察子宫形态、有无破裂口等情况,但对于一些不典型的子宫破裂可能需要结合其他检查综合判断。
(二)产科及相关科室会诊
1.产科:产科医生会根据初步检查结果进一步明确诊断,若高度怀疑子宫破裂,会尽快安排相关治疗。对于胎儿情况,会评估胎儿在宫内的安危,如胎儿窘迫等情况需及时处理。
2.麻醉科:如果需要进行手术治疗,麻醉科医生会提前评估孕妇的麻醉风险,做好麻醉准备工作。
3.手术室准备:一旦确诊子宫破裂需手术治疗,手术室会迅速做好手术准备,包括器械准备、输血准备等。
三、确诊子宫破裂后的治疗与后续就医注意事项
(一)治疗方法
1.手术治疗:子宫破裂确诊后多需立即进行手术,手术方式包括子宫修补术(适用于破裂口较小、希望保留生育功能的情况)、子宫切除术(适用于破裂口大、损伤严重或无生育要求等情况)。手术中会根据孕妇的具体情况进行相应操作,同时会积极处理胎儿情况,如取出胎儿等。
2.术后监护与治疗:术后孕妇会被送至重症监护病房(ICU)或产科病房进行监护,密切观察生命体征、子宫恢复情况、出血情况等。同时会给予抗感染、补液等支持治疗。
(二)后续就医注意事项
1.对于孕妇
定期复查:术后需要定期复查妇科超声等检查,了解子宫恢复情况。一般在术后1-3个月进行首次复查,之后根据恢复情况遵医嘱定期复查。
避孕指导:有生育要求的孕妇,需要严格避孕一段时间后再考虑再次妊娠,一般建议至少避孕2-3年,避孕期间需选择合适的避孕方式,如避孕套等,避免过早妊娠再次发生子宫破裂等风险。
2.对于有高危因素的特殊人群
有子宫手术史孕妇:再次妊娠时属于高危妊娠,整个孕期需要加强产检,密切监测子宫情况,从孕早期开始就要增加产检次数,孕中晚期注意观察有无腹痛等异常情况,一旦出现要及时就医。
高龄孕妇:除了遵循上述一般孕妇的就医注意事项外,由于高龄孕妇本身合并其他妊娠期并发症的风险增加,如妊娠期高血压疾病等,所以产检时要更加关注相关指标的监测,如血压、血糖等,及时发现并处理可能出现的问题。