肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，病理部位在直肠末端与肛管起始部交界，症状有坠胀、疼痛、黏液便，由细菌感染等致病因引起，靠肛门指诊等诊断，保守治疗为主，预防要清洁肛门等；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔、混合痔，病理部位在肛管或直肠下端，症状有便血、脱出、肛门不适等，由肛管压力增高等致病因引起，靠视诊等诊断，保守治疗为主、严重需手术，预防要避免久坐等。不同人群应对需注意特殊情况。
一、定义与病理部位
肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管起始部的交界部位，呈漏斗状，向上开口，窦内往往容易积存粪便或被分泌物堵塞，进而引发感染。
痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，混合痔则是内痔和外痔混合存在。
二、症状表现
肛窦炎：主要症状有肛门坠胀感，患者常感觉肛门内有异物感、坠胀不适，尤其是在排便后这种坠胀感可能会加重；疼痛，一般为隐痛或胀痛，排便时由于粪便刺激发炎的肛窦，疼痛可加剧；还可能出现少量黏液便，因炎症刺激肛腺分泌增加，导致分泌物排出。
痔疮：内痔常见症状为便血，多为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般无疼痛，随着病情进展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴疼痛，如发生血栓形成及皮下血肿时，会有剧痛，称为血栓性外痔；混合痔则兼具内痔和外痔的症状，可出现便血、脱出、疼痛等多种表现。
三、发病原因
肛窦炎：多由细菌感染引起，如大肠杆菌等，粪便干结、异物损伤肛窦等也可导致发病，长期腹泻、肛管局部损伤等因素也可能增加肛窦炎的发生风险。
痔疮：与多种因素有关，久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠、前列腺肥大等导致肛管压力增高、静脉回流受阻的因素都可能引发痔疮，另外，遗传因素也可能在痔疮的发病中起到一定作用。
四、诊断方法
肛窦炎：医生通过肛门指诊，可摸到肛窦部位有压痛，肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，有时可见脓性分泌物从肛窦口流出。
痔疮：通过肛门视诊，可观察到肛门周围有无肿物脱出、外痔的情况等；直肠指诊可了解直肠内有无其他病变；肛门镜检查能直接观察内痔的部位、大小、形态等。
五、治疗与预防差异
治疗：
肛窦炎：一般采用保守治疗，如局部坐浴，常用温水或高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解炎症；抗生素治疗，根据病情可选用合适的抗生素控制感染；也可使用栓剂纳入肛门内，起到消炎、消肿的作用。
痔疮：同样先考虑保守治疗，包括坐浴、外用痔疮膏或栓剂、口服药物等，以减轻症状；对于病情严重、保守治疗无效的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
预防：
肛窦炎：保持肛门清洁，勤换内裤，便后及时清洗肛门；避免便秘和腹泻，养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间；避免进食辛辣、刺激性食物等。
痔疮：避免久坐久站，适当进行体育锻炼，促进血液循环；注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；积极治疗可引起腹压增高的疾病，如前列腺肥大等。
不同人群在应对肛窦炎和痔疮时需注意，例如孕妇由于特殊的生理状态，在治疗和预防时要更加谨慎，尽量选择对胎儿影响小的方法；老年人身体机能下降，在预防时要更注重生活方式的调整，治疗时要考虑身体的耐受性等。
