沙眼分急性期和慢性期，急性期有眼部刺激症状（异物感、畏光、流泪等）、结膜充血与乳头增生；慢性期有瘢痕形成、角膜血管翳、眼部不适持续存在；儿童沙眼症状不典型易被忽视，老年沙眼常伴其他眼病，治疗需特殊考虑
一、急性期症状
1.眼部刺激症状
患者会出现明显的眼部异物感，这是因为沙眼衣原体感染导致结膜充血、乳头增生等病变，刺激眼部神经末梢，使患者总感觉有东西在眼睛里。同时，还常伴有畏光、流泪等症状，由于炎症刺激眼表，引起眼表的应激反应，导致泪液分泌增加且眼睑痉挛，出现畏光、流泪表现。在儿童群体中，由于其表达能力相对较弱，可能更易出现频繁揉眼等行为来缓解眼部不适，但需家长仔细观察。对于有不良生活方式如长时间使用电子设备、不注意眼部卫生的人群，更易在急性期出现这些刺激症状。
2.结膜充血与乳头增生
急性期时，结膜会明显充血，呈现出鲜红色，这是由于炎症导致结膜血管扩张。同时，还会出现乳头增生，在裂隙灯显微镜下可观察到睑结膜面有许多细小的隆起乳头，这是结膜上皮细胞增殖和炎症细胞浸润所致。对于有沙眼衣原体感染高危因素的人群，如在卫生条件差的环境中生活或与沙眼患者密切接触的人，更容易出现结膜充血和乳头增生的表现。
二、慢性期症状
1.瘢痕形成
随着病情进展到慢性期，睑结膜会逐渐出现瘢痕。初期瘢痕可能不明显，随着病情发展，瘢痕会变得越来越明显，呈现出白色线状或网状。瘢痕的形成是沙眼衣原体感染后，机体免疫反应导致组织修复过程中纤维组织增生的结果。在不同年龄人群中，瘢痕形成的速度和表现可能有所差异，儿童由于组织修复能力相对较强，可能瘢痕形成相对较慢，但长期不愈的沙眼也会导致明显瘢痕。
2.角膜血管翳
角膜上会出现新生血管，称为角膜血管翳。血管翳从角膜缘侵入角膜，严重时可遮盖部分角膜。角膜血管翳的形成是因为沙眼衣原体感染累及角膜，引起角膜缘血管新生以试图修复受损组织。对于有长期沙眼病史且未得到有效治疗的人群，角膜血管翳更容易形成，且会影响视力，不同年龄人群中，儿童如果沙眼未及时控制，角膜血管翳对视力的影响可能更为关键，因为儿童的视觉发育还在进行中。
3.眼部不适持续存在
慢性期患者仍会有眼部不适，如眼部干涩、瘙痒等感觉，相较于急性期，症状可能相对较轻但持续存在。在不同生活方式人群中，长期处于干燥环境或长期使用某些可能影响眼部泪膜的药物的人群，慢性期眼部不适可能更明显。特殊人群如患有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力相对较低，沙眼慢性期的眼部不适可能更难缓解，且病情可能更容易反复。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童沙眼
儿童沙眼在急性期可能症状相对不典型，除了上述眼部刺激症状外，可能更易被忽视。儿童可能表现为眼部轻度的红、肿不明显，但会有揉眼、眨眼频繁等表现。由于儿童的卫生习惯相对较差，更容易感染沙眼衣原体，且在治疗上需要特别注意药物的安全性，优先考虑非药物干预措施，如保持眼部清洁等。同时，家长要密切关注儿童眼部情况，一旦发现异常应及时就医，因为儿童时期的沙眼如果不及时控制，可能会对视力发育造成严重影响。
2.老年沙眼
老年沙眼患者可能同时伴有其他眼部疾病，如白内障、青光眼等。其症状可能与一般人群有所不同，眼部不适可能更为复杂。在治疗时需要综合考虑老年患者的整体健康状况，由于老年人可能存在多种基础疾病，用药需要更加谨慎，要避免使用可能与其他药物产生相互作用且对眼部有不良影响的药物。同时，老年患者的眼部组织修复能力下降，病情恢复相对较慢，需要更长时间的观察和护理。
