双眼翼状胬肉有观察随访、药物治疗、手术治疗等治疗方式，观察随访适用于静止期无明显症状的双眼翼状胬肉；药物治疗包括糖皮质激素滴眼液和非甾体类抗炎药，分别适用于翼状胬肉活动期有炎症表现的患者；手术治疗有翼状胬肉单纯切除术、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，分别适用于不同情况的患者。特殊人群中儿童患者手术谨慎，多先保守治疗，老年患者手术需评估全身情况，用药需注意与基础疾病用药的相互作用并加强随访。
一、观察随访
对于静止期且无明显症状的双眼翼状胬肉，可选择观察随访。此情况多见于翼状胬肉较小，未对视力造成明显影响，也未引起眼部不适的患者，特别是一些老年患者，身体机能逐渐衰退，手术风险相对较高时，可先进行观察。需定期到眼科就诊，检查翼状胬肉的生长情况。
二、药物治疗
糖皮质激素滴眼液：如氟米龙滴眼液等，对于处于活动期、有充血等炎症表现的双眼翼状胬肉可能有一定作用，可减轻炎症反应，但一般不能使翼状胬肉消退。适用于翼状胬肉活动期，有眼部充血、发红等炎症表现的患者，不过长期使用可能会有一些副作用，如眼压升高等，需密切监测眼压。
非甾体类抗炎药：像双氯芬酸钠滴眼液，也可用于减轻翼状胬肉活动期的炎症反应，作用机制是抑制环氧酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎作用。适用于有炎症表现的双眼翼状胬肉患者，相对副作用可能较糖皮质激素滴眼液小，但也需注意可能引起的眼部刺激等不良反应。
三、手术治疗
翼状胬肉单纯切除术
适用情况：适用于翼状胬肉较小，未累及角膜较多，或患者有一定手术意愿但全身情况相对较好的患者。对于一些年轻患者，翼状胬肉虽小但影响外观或有潜在进展可能时也可考虑。
手术原理：是将翼状胬肉的纤维血管组织切除，保留角膜表面的正常组织。手术过程中要注意避免损伤角膜缘干细胞等重要结构。
翼状胬肉切除联合自体结膜移植术
适用情况：对于翼状胬肉较大，或复发风险较高的患者较为适用。比如一些翼状胬肉已经侵犯角膜较多，或者既往有翼状胬肉切除复发史的患者。
手术原理：在切除翼状胬肉后，取患者自身的结膜组织移植到手术区域，以覆盖创面，促进角膜表面的修复，同时降低复发的风险。自体结膜移植可以提供良好的组织相容性，有助于创面的愈合。
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术
适用情况：对于翼状胬肉侵犯角膜较深，角膜缘干细胞受损明显的双眼翼状胬肉患者较为合适。例如翼状胬肉已经长入角膜深层，影响角膜透明度的患者。
手术原理：切除翼状胬肉后，移植健康的角膜缘干细胞，因为角膜缘干细胞对于维持角膜上皮的正常修复和稳定至关重要，移植后有助于角膜上皮的良好修复，减少翼状胬肉的复发，同时改善角膜的功能和外观。
特殊人群方面：
儿童患者：双眼翼状胬肉儿童患者相对较少见，若发生，手术需更加谨慎。因为儿童的眼部组织还在发育中，手术要充分考虑对眼部发育的影响。一般优先考虑保守治疗观察，如无特殊情况尽量避免过早手术。若必须手术，要选择对眼部发育影响最小的术式，并密切观察术后眼部的发育情况和翼状胬肉复发情况。
老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗双眼翼状胬肉时，手术前要充分评估患者的全身情况，确保患者能耐受手术。对于选择保守治疗的老年患者，要加强随访，因为老年患者眼部组织修复能力相对较弱，翼状胬肉可能进展相对缓慢，但也需密切关注其症状变化。同时，使用药物时要注意药物可能与基础疾病用药的相互作用，如使用糖皮质激素滴眼液时，要警惕对血压、血糖等的影响。
