近视的人老了仍会得老花眼，老花眼是年龄增长致晶状体弹性降低、睫状肌功能衰退致调节能力下降所致，近视与老花眼是不同屈光状态问题，近视者随年龄增长晶状体等也会生理性变化从而出现老花眼，不同近视程度人群老花眼表现有差异，应对老花眼可验光配镜、进行视觉训练、调整生活方式，近视者老了得老花眼需提前认知，出现不适及时采取措施，高度近视者更要密切监测眼部变化。
近视与老花眼的关系原理
晶状体调节机制：眼睛看近物时需要晶状体变凸来增加屈光力，看远物时晶状体变扁。随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌功能逐渐减退，导致眼睛的调节能力下降，这是老花眼发生的主要原因。而近视患者的晶状体原本可能因为屈光状态的影响有一定变化，但随着年龄增长，晶状体弹性降低等变化是普遍会发生的，所以依然会出现老花眼相关的看近困难等表现。例如，年轻人晶状体弹性好，调节力强，能轻松看近看远；随着年龄增加，不管是否近视，晶状体弹性都下降，只是近视患者可能在年轻时因为近视能一定程度代偿看近，但到了老花眼出现的年龄，这种代偿作用减弱，就会明显表现出看近需要更多调节力却不足的情况。
不同近视程度人群老花眼表现差异
低度近视人群：低度近视患者（近视度数小于-3.00D）在年轻时看近可能相对轻松些，因为近视有一定的抵消看近时调节需求的作用，但随着年龄增长，到40岁左右也会逐渐出现老花眼的症状，只是可能比无近视的人出现老花眼相关不适的时间稍晚一点，但最终还是会出现看近困难等老花眼表现。比如一个低度近视者35岁左右开始感觉看近处小字等需要离远一些才能看清，而无近视者可能30岁左右就有类似表现。
高度近视人群：高度近视患者（近视度数大于-6.00D）由于眼轴过长等病理改变，其晶状体等结构也可能有不同程度的异常。在老花眼出现时，可能会有一些特殊表现。一方面，高度近视本身可能存在眼底病变等并发症风险，在出现老花眼时，看近的需求与调节能力的矛盾可能会影响其视觉质量，而且高度近视者随着年龄增长，老花眼相关的调节问题与近视本身的屈光状态相互影响，可能会出现更复杂的视觉不适情况。例如高度近视者45岁左右可能看近时需要更努力调节，但同时可能因为近视度数高而存在其他视觉问题叠加。
应对老花眼的措施
验光配镜：近视合并老花眼的人需要进行验光，根据验光结果佩戴双光眼镜或渐进多焦点眼镜。双光眼镜可以同时满足看远和看近的需求，上半部分用于看远，下半部分用于看近；渐进多焦点眼镜则是在同一镜片上有多个焦点，从看远到看近的视力可以逐步过渡，佩戴起来更方便舒适。
视觉训练：可以进行一些视觉训练来帮助改善调节功能。比如进行远近交替注视训练，通过有意识地交替看远处和近处的物体，锻炼睫状肌的调节能力。但视觉训练需要在专业人员的指导下进行，根据个人的具体情况制定合适的训练方案。
生活方式调整：保持良好的用眼习惯，避免长时间连续看近物，注意用眼的劳逸结合。同时，保持均衡的饮食，摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质，有助于维护眼睛的健康，对于老花眼的应对也有一定帮助。例如多吃胡萝卜（富含维生素A）、橙子（富含维生素C）等食物。
对于近视的人老了会得老花眼这一情况，需要提前有认知，在出现相关视觉不适时及时采取合适的措施来改善视力状况，提高生活质量。同时，在日常生活中要更加关注眼睛健康，定期进行眼部检查，尤其是有高度近视等情况的人，更要密切监测眼部变化，因为高度近视者本身存在眼底病变等风险，老花眼出现时可能会加重视觉方面的问题。
