上额窦真菌感染因与眼眶、眼底解剖毗邻易蔓延，婴幼儿因鼻窦发育不完善等感染蔓延风险高，老年人因基础疾病影响蔓延进程；临床表现有鼻塞流涕等上额窦相关表现及视力下降等眼底受累表现；诊断靠CT、MRI等影像学及真菌学检查；治疗包括抗真菌及处理眼部并发症；儿童需密切监测等并考虑其生理心理耐受，老年人要综合基础疾病等考虑抗真菌药物选择及整体状况维护。
一、发病机制
上额窦与眼眶、眼底存在解剖毗邻关系，上额窦真菌感染时，真菌可通过筛窦等相邻结构的骨质破坏处蔓延，经眶内组织累及眼底。例如，真菌可沿窦壁的自然孔道或因炎症导致的骨质破坏区域侵入眶内，进而影响眼底的正常结构与功能，这与鼻窦-眼眶-眼底的解剖连续性密切相关，婴幼儿因鼻窦发育尚不完善但解剖间隙相对疏松，感染蔓延风险相对更高，老年人若存在基础疾病致局部血运或免疫状态改变，也会影响真菌蔓延的进程。
二、临床表现
（一）上额窦真菌感染相关表现
患者可出现鼻塞、流涕，流涕可能为脓性或伴有异味，面部可有闷胀、疼痛不适等症状，部分患者可能有发热表现，且症状可能呈慢性迁延或反复加重态势，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因表达不清更易被忽视，老年人可能因基础疾病掩盖部分症状。
（二）眼底受累相关表现
患者可出现视力下降、视物模糊，眼部可能有红肿、疼痛，严重时可影响眼球运动，眼底检查可见视网膜等结构的异常改变，如视网膜水肿、渗出等，不同性别患者在临床表现上无显著特异性差异，但不同年龄阶段对视力影响的耐受及表现程度不同，儿童视力发育未成熟，视力下降可能更早被察觉异常。
三、诊断方法
（一）影像学检查
1.CT检查：可清晰显示上额窦内的病变情况，如窦腔内的真菌团块、骨质破坏范围等，同时能观察眶内及眼底相关结构有无受累，通过CT值等参数可辅助判断病变性质，儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量，老年人若有基础疾病需评估检查耐受性。
2.MRI检查：对软组织的分辨率更高，能更精准地显示眼底受累的详细情况，如视网膜、视神经等结构的病变范围及信号改变，对于判断真菌累及的深度和范围有重要价值，不同年龄人群在MRI检查时需根据具体情况调整检查参数等。
（二）真菌学检查
通过对窦腔内分泌物或眶内、眼底病变组织进行穿刺或活检，进行真菌培养及镜检，明确真菌的种类，为针对性抗真菌治疗提供依据，在儿童操作时需注意无菌操作及减少组织损伤，老年人若有凝血功能等问题需提前评估活检风险。
四、治疗原则
（一）抗真菌治疗
选用敏感的抗真菌药物，如根据真菌培养及药敏结果选用合适药物，抗真菌药物的选择需遵循循证医学依据，儿童需谨慎选择对生长发育可能有影响的药物，老年人需考虑药物与基础疾病用药的相互作用。
（二）局部及眼部并发症处理
若存在眼部并发症，需与眼科协作处理，如针对眼底病变可能需要进行眼部局部治疗等，不同年龄患者在眼部治疗过程中需考虑其生理特点，儿童注重保护眼部正常发育，老年人注重整体健康状况的维护。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童鼻窦-眼眶-眼底解剖结构相对稚嫩，感染蔓延更快，需密切监测病情变化，及时干预，在检查和治疗过程中要充分考虑儿童的心理及生理耐受，选择对儿童影响较小的检查方法和治疗方案，避免不必要的辐射和药物损伤。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，上额窦真菌感染累及眼底时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，抗真菌药物的选择需避免与基础疾病用药产生严重相互作用，同时关注老年人的整体营养及免疫状态，以促进康复。
