类风湿关节炎的实验室检查包括血常规（可现正细胞正色素性贫血）、血沉（活动期增快）、C反应蛋白（活动时明显升高）、类风湿因子（约70%-80%患者阳性，但可见于其他病）、抗环瓜氨酸肽抗体（特异性高，早期诊断价值高）；影像学检查有X线（早期可能无异常，进展可有关节间隙狭窄等）、超声（可发现早期关节腔积液等）、MRI（能更早发现关节软骨等病变）。
一、实验室检查
1.血常规
类风湿关节炎患者常出现正细胞正色素性贫血，血常规中血红蛋白水平可降低。这是因为炎症反应等因素影响了造血功能及红细胞的代谢等。女性患者由于生理周期等因素，可能更容易出现贫血情况，需要关注血红蛋白等指标的变化。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症活动度的一个指标，类风湿关节炎活动期血沉常增快。血沉增快的机制与血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多有关，炎症状态下这些物质增多会使红细胞沉降速度加快。不同年龄阶段的人群血沉正常参考值有差异，一般来说，男性0-15mm/h，女性0-20mm/h，年龄增长可能会对血沉有一定影响，老年人血沉可能相对略高，但如果明显高于正常范围则提示炎症活动可能。
3.C反应蛋白（CRP）
CRP也是炎症指标，类风湿关节炎活动时CRP明显升高。其升高机制是在炎症刺激下，肝脏合成CRP增加。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，可能本身基础CRP水平会有一定波动，但类风湿关节炎活动时CRP的升高会更显著，可用于评估疾病的活动程度。
4.类风湿因子（RF）
类风湿因子分为IgM型、IgG型、IgA型等，其中IgM型类风湿因子是最常见的检测类型。约70%-80%的类风湿关节炎患者RF阳性。RF是一种自身抗体，其阳性提示免疫系统出现异常反应针对自身抗原。但RF阳性也可见于其他疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，所以需要结合临床症状等综合判断。对于有家族病史的人群，检测RF时需要更加谨慎，因为有类风湿关节炎家族史的人患类风湿关节炎的风险相对较高，RF阳性时更要进一步排查。
5.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
抗CCP抗体对类风湿关节炎的特异性较高，约90%的类风湿关节炎患者抗CCP抗体阳性，而且对于早期类风湿关节炎的诊断价值较高。即使在疾病早期，临床症状不典型时，抗CCP抗体也可能已经出现阳性。不同年龄的人群，抗CCP抗体的检测意义相似，但在儿童类风湿关节炎中，抗CCP抗体的阳性率相对较低，但一旦阳性对诊断的提示作用同样重要。
二、影像学检查
1.X线检查
早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀等改变。在病程较长的类风湿关节炎患者中，X线能较好地显示关节的破坏程度。对于老年患者，由于骨质本身可能有一定退变，需要注意区分是类风湿关节炎导致的骨质破坏还是单纯的骨质退变，可通过对比不同时期的X线片来判断。
2.超声检查
超声可以发现关节腔积液、滑膜增厚、关节周围软组织炎症等情况，对于早期类风湿关节炎的诊断有一定帮助。超声检查无创，可重复性好。在儿童类风湿关节炎中，超声检查对于发现关节的早期病变尤为重要，因为儿童的X线表现可能不典型，而超声可以更清晰地观察关节周围软组织及滑膜等情况。
3.磁共振成像（MRI）
MRI能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等的病变情况。对于一些早期类风湿关节炎患者，MRI可以比X线更早发现异常。在不同生活方式的患者中，如长期从事重体力劳动的患者，关节磨损可能更明显，但MRI能准确区分类风湿关节炎导致的病变和单纯的关节劳损等情况。
