风湿病是累及关节骨骼肌肉血管及周围软组织或结缔组织的自身免疫性疾病与遗传感染免疫紊乱等因素相关分为弥漫性结缔组织病脊柱关节病退行性变晶体相关性关节炎等类型有关节疼痛肿胀僵硬活动受限等关节症状及发热乏力体重下降等全身症状还可累及内脏有临床表现评估实验室检查影像学检查等诊断方法儿童风湿病有独特表现某些风湿病好发女性有家族病史者患病风险高需定期监测。
一、定义
风湿病是一类累及关节、骨骼、肌肉、血管及周围软组织或结缔组织的疾病，多数属于自身免疫性疾病，其发病机制与遗传、感染、免疫紊乱等多种因素相关。
二、病因分析
1.遗传因素：部分风湿病具有遗传易感性，如强直性脊柱炎等，某些基因位点的突变可能增加患病风险。2.感染因素：细菌、病毒等感染可能触发免疫反应，进而诱发风湿病，例如链球菌感染与风湿热发病相关。3.免疫紊乱：机体免疫系统异常激活，错误地攻击自身组织，是多数自身免疫性风湿病的关键病因，如系统性红斑狼疮中自身抗体攻击自身细胞和组织。
三、分类情况
1.弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎，主要表现为对称性多关节肿胀、疼痛、畸形；系统性红斑狼疮，可出现面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现；干燥综合征，以口干、眼干为突出表现等。2.脊柱关节病：如强直性脊柱炎，主要累及脊柱及骶髂关节，表现为腰背部疼痛、僵硬，活动后缓解；银屑病关节炎，常伴发银屑病皮肤损害，同时有关节炎表现。3.退行性变：骨关节炎较为常见，多与关节软骨退变、磨损相关，好发于负重关节，如膝关节、髋关节，表现为关节疼痛、活动受限、骨质增生等。4.晶体相关性关节炎：痛风性关节炎是典型代表，因尿酸盐晶体沉积于关节引起急性炎症发作，表现为突发关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节。
四、临床表现特点
1.关节症状：多数患者有关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，病情进展可出现关节畸形，如类风湿关节炎患者可出现手指关节梭形肿胀、畸形；强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱强直、驼背等。2.全身症状：部分患者有发热、乏力、体重下降等，例如系统性红斑狼疮患者常伴有低热、疲倦等表现。3.系统受累表现：某些风湿病可累及内脏，如系统性红斑狼疮可累及肾脏出现蛋白尿、血尿，累及神经系统出现精神症状等；肺动脉高压可能是系统性硬化症的严重并发症之一。
五、诊断方法
1.临床表现评估：详细询问病史，包括关节症状出现的时间、部位、进展情况，以及全身伴随症状等。2.实验室检查：常见自身抗体检测，如类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性；系统性红斑狼疮患者抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）等阳性；炎症指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可反映疾病活动度。3.影像学检查：X线可观察关节骨质破坏、间隙狭窄等；CT、MRI有助于早期发现关节及软组织病变，如强直性脊柱炎早期骶髂关节CT可见骨质破坏、硬化等改变。
六、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童风湿病可能有独特表现，如幼年特发性关节炎，可出现关节肿胀、疼痛，部分伴发热、皮疹，由于儿童处于生长发育阶段，诊断和治疗需兼顾疾病控制与生长发育影响，优先考虑非药物干预为主的综合治疗。2.女性：某些风湿病好发于女性，如系统性红斑狼疮，可能与女性激素等因素相关，女性患者需密切监测疾病活动，妊娠期间需谨慎用药，避免对胎儿产生不良影响。3.有家族病史者：此类人群患病风险较高，应定期进行健康监测，包括关节检查、自身抗体筛查等，以便早期发现、早期干预。
