早产儿脑发育不良后期能否长好受多种因素影响，脑发育不良程度轻、干预开始时间早、无严重伴随并发症、遗传因素有利等情况预后较好，后期通过系统康复训练等干预，在运动、认知神经心理、感官功能等方面可能有不同程度改善，需综合考虑多种因素并早期积极综合干预以提高预后。
一、影响预后的因素
1.脑发育不良的程度：若早产儿脑发育不良程度较轻，例如仅存在轻微的脑结构异常或功能损伤，后期有较大的改善可能；而如果脑发育不良程度严重，如存在广泛的脑实质损伤、严重的脑室周围白质软化等情况，预后相对较差。这是因为轻度损伤的脑组织可能有一定的自身修复和代偿能力，而严重损伤的脑组织往往难以完全恢复正常结构和功能。从神经影像学角度来看，轻度脑发育不良在后期通过积极干预可能结构和功能能逐步接近正常儿童，而严重的则会遗留明显的结构异常和功能障碍表现。
2.干预开始的时间：如果在早产儿出生后早期就开始进行积极有效的干预措施，如早期的康复训练、营养支持等，有助于促进脑的修复和发育，改善预后。一般来说，出生后6个月内开始干预效果相对较好，因为此时脑组织的可塑性较强，能够更好地接受外界刺激并进行重塑。例如，有研究表明早期进行康复训练的早产儿，在运动、认知等方面的发育较干预开始较晚的早产儿更好。
3.伴随的其他并发症：早产儿往往还可能伴有其他并发症，如呼吸窘迫综合征、感染等。这些并发症会影响早产儿的整体状况，进而间接影响脑发育不良的预后。例如，严重的呼吸窘迫综合征导致长期缺氧，会进一步加重脑损伤，不利于脑发育不良的后期恢复。所以在治疗过程中需要同时关注并积极处理这些伴随的并发症，以创造有利于脑发育恢复的整体环境。
4.个体的遗传因素：遗传因素也在其中起到一定作用。某些遗传突变或基因缺陷可能会影响脑的正常发育，进而影响脑发育不良后期的恢复情况。但遗传因素相对较为复杂，不同的遗传背景对预后的影响程度也有所差异，不过总体上遗传因素是需要考虑的一个方面。
二、后期可能的改善情况及干预措施
1.运动功能方面：部分脑发育不良的早产儿后期通过系统的康复训练有可能改善运动功能。例如，对于存在运动发育迟缓、肌肉张力异常等问题的早产儿，经过长期的康复训练，如物理治疗中的关节活动度训练、平衡训练等，可能逐步提高运动能力，达到接近正常儿童的运动水平。康复训练需要根据早产儿的具体运动发育情况制定个性化方案，并且要长期坚持，因为运动功能的改善是一个渐进的过程。
2.认知和神经心理方面：在认知和神经心理方面，早期干预也可能取得一定效果。通过针对性的认知训练、语言训练等，可以促进早产儿的大脑发育，提高认知能力和语言能力等。例如，通过给予丰富的环境刺激、进行认知游戏等方式，有助于激发早产儿的大脑潜能，改善认知功能。但这也需要根据早产儿的具体认知水平逐步开展训练，并且不同个体的改善程度可能不同。
3.视力和听力等感官功能方面：脑发育不良还可能影响早产儿的视力和听力等感官功能。后期可以通过定期的视力和听力筛查，及时发现问题并采取相应措施。如对于存在视力障碍的早产儿，可能需要进行视力矫正等干预，以尽量减少对其整体发育的影响，不过这也取决于脑发育不良对感官功能影响的程度。
早产儿脑发育不良后期是否能长好受到多种因素影响，不能一概而论。但通过早期积极有效的综合干预，部分早产儿可以在后期得到不同程度的改善，提高生活质量和预后情况。同时，在整个过程中要密切关注早产儿的各项生长发育指标，根据个体情况制定精准的干预方案，为早产儿的后期良好发展创造有利条件。
