风湿性关节炎与类风湿性关节炎在定义、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗原则及特殊人群注意事项上有不同表现，风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，多累及大关节，青少年多见，抗感染及用非甾体抗炎药治疗预后较好；类风湿性关节炎是自身免疫病，以小关节对称肿痛等为表现，需早期联合个体化用药，特殊人群有相应注意事项。
类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，发病机制尚不完全明确，可能是遗传、环境、免疫等多种因素共同作用的结果，免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，造成关节破坏畸形。
临床表现
风湿性关节炎：多发生于青少年，起病较急，常先有咽痛、发热等链球菌感染前驱症状，之后出现关节疼痛，呈游走性、多发性，疼痛部位不固定，一般在数日内可自行消退，不留畸形，但易反复发作，关节局部可出现红、肿、热、痛，炎症消退后不遗留关节畸形。
类风湿性关节炎：任何年龄均可发病，以30-50岁女性多见，起病缓慢，早期多表现为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节对称性肿痛，伴有晨僵，晨僵时间常超过1小时，活动后可缓解，病情逐渐进展，关节破坏严重时可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，还可伴有发热、乏力、贫血等全身症状。
实验室检查
风湿性关节炎：血沉增快，C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高，类风湿因子（RF）阴性，关节液检查可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。
类风湿性关节炎：血沉增快、C反应蛋白升高，类风湿因子多呈阳性，可伴有抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性，关节液检查可见白细胞增多，以单核细胞为主。
影像学检查
风湿性关节炎：急性期X线检查可无明显异常，反复发作后可能出现关节周围软组织肿胀，慢性期X线可表现为关节间隙轻度狭窄，无明显骨质破坏。
类风湿性关节炎：早期X线可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄，随着病情进展，出现骨质疏松、骨质破坏，晚期可见关节半脱位、强直畸形等。
治疗原则
风湿性关节炎：主要是消除链球菌感染灶，使用青霉素等抗生素抗感染治疗，同时使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解关节疼痛、肿胀等炎症症状，一般预后较好，关节功能多能恢复正常。
类风湿性关节炎：治疗强调早期、联合、个体化用药，常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，治疗目的是减轻关节炎症反应，延缓病情进展，保护关节功能，提高生活质量，晚期患者可能需要手术治疗，如关节置换术等，但手术效果因个体情况而异。
特殊人群注意事项
儿童风湿性关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，使用抗生素时要注意药物对生长发育的影响，非甾体抗炎药的使用需谨慎，密切观察药物不良反应，如胃肠道反应等，同时要关注关节功能的恢复情况，及时进行康复训练。
老年类风湿性关节炎患者：老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响；由于老年人关节退变本身较为明显，类风湿性关节炎导致的关节破坏畸形可能加重老年人的行动不便，要注重康复护理，帮助老年人维持关节功能和生活自理能力。
女性类风湿性关节炎患者：女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需要在风湿科和产科医生的共同监测下调整治疗方案，避免使用对胎儿有不良影响的药物；绝经后的女性类风湿性关节炎患者骨质疏松风险增加，要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
