脑动脉硬化需从生活方式调整、控制基础疾病、药物治疗及特殊人群注意事项多方面综合应对。生活方式上要合理饮食、适度运动、戒烟限酒；控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病；合理使用抗血小板聚集、改善脑循环、稳定斑块等药物；老年人、儿童青少年、女性等特殊人群有各自治疗注意要点。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血脂、改善血管弹性。不同年龄人群运动强度和方式有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时长，老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动导致意外。例如，老年人可以选择慢走，速度以自己能轻松坚持为准，每次20-30分钟，每周多次。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，所以必须戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病
高血压：如果伴有高血压，需积极控制血压。可通过生活方式调整和药物治疗来控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，应控制在130/80mmHg以下。不同年龄和病情的高血压患者，药物选择有所差异，例如老年人可能更倾向于选择对血压波动影响小的药物。
糖尿病：对于合并糖尿病的脑动脉硬化患者，要严格控制血糖。通过饮食、运动和药物治疗等使血糖控制在理想范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。糖尿病患者在治疗过程中要注意监测血糖变化，根据血糖情况调整治疗方案，同时要关注低血糖等并发症的发生。
高血脂：若存在高血脂，应调整血脂水平。可通过饮食控制和药物治疗来降低血脂，如低密度脂蛋白胆固醇目标值一般应低于2.6mmol/L，对于高危患者应低于1.8mmol/L以下。不同血脂异常类型的患者，药物选择不同，例如以胆固醇升高为主的可选用他汀类药物，以甘油三酯升高为主的可选用贝特类药物等。
药物治疗
抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但对于有出血倾向等特殊情况的患者需谨慎使用，比如有消化道溃疡病史的患者使用阿司匹林可能增加消化道出血风险，此时可能需要选择其他抗血小板药物或采取特殊防护措施。
改善脑循环药物：如银杏叶制剂等，可改善脑血液循环，增加脑血流量。不同年龄患者使用时需注意药物的代谢等差异，老年人可能需要考虑药物在体内的代谢速度等情况来调整使用。
稳定斑块药物：他汀类药物除了调脂外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，如阿托伐他汀等。使用这类药物时要关注肝功能等指标，定期监测，因为部分患者使用后可能出现肝功能异常等不良反应。
特殊人群注意事项
老年人：老年人脑动脉硬化治疗时要更加注重整体状况的评估，药物选择需考虑肝肾功能减退等因素，用药要从小剂量开始，密切观察药物不良反应。在生活方式调整方面，运动要更加温和，避免因运动强度过大导致心脑血管意外。
儿童及青少年：儿童及青少年脑动脉硬化相对少见，但如果有相关基础疾病如家族性高脂血症等，也需要早期干预。生活方式调整要从儿童时期开始培养健康的饮食和运动习惯，避免肥胖等情况的发生，定期进行健康体检，早期发现可能存在的问题并干预。
女性：女性在妊娠期、哺乳期等特殊时期脑动脉硬化治疗需特别谨慎。例如妊娠期用药要考虑对胎儿的影响，哺乳期用药要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，此时治疗方案的选择要在医生的严格评估下进行，优先选择对母婴安全影响小的治疗措施。
