直肠息肉的治疗包括内镜下治疗和手术治疗及术后随访。内镜下治疗有高频电凝切除术（适用于有蒂小息肉，操作简便、痛苦小、恢复快，需考虑不同患者个体情况）和内镜黏膜下剥离术（ESD，适用于较大无蒂等病变，可完整切除病变，需考虑不同患者特殊情况）；手术治疗有开腹手术（适用于息肉位置高难内镜切除或恶变累及广等情况，创伤大恢复长，需考虑不同患者术后恢复及基础病史等情况）；术后需定期内镜检查并进行健康管理，包括根据息肉病理性质定随访间隔、保持健康生活方式、管理基础病史等。
一、内镜下治疗
（一）高频电凝切除术
1.适用情况：对于有蒂的直肠息肉较为常用。通过内镜将高频电凝器导入，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。
2.优势：操作相对简便，可在门诊进行，患者痛苦较小，术后恢复快。对于适合的患者来说是较为常用的治疗方式，尤其是对于直径较小（一般小于2cm）的有蒂息肉。
3.注意事项：不同年龄、性别患者在操作时需根据个体情况调整内镜插入深度和电凝功率等。例如儿童患者，由于其肠道结构与成人有差异，操作更需轻柔准确；对于有基础病史的患者，如合并心脏病等，要评估电凝操作对其心肺功能的影响等。
（二）内镜黏膜下剥离术（ESD）
1.适用情况：对于较大的无蒂息肉、扁平息肉等，尤其是直径大于2cm的病变，可采用ESD。通过黏膜下注射使病变与固有肌层分离，然后用内镜下的器械将病变完整剥离。
2.优势：能够完整切除病变，对于明确病变性质、防止复发有重要意义。对于一些怀疑有恶变倾向的较大息肉，ESD可以提供完整的病理标本以明确诊断和评估浸润深度等。
3.注意事项：不同年龄患者的肠道准备和操作耐受性不同，儿童进行ESD需谨慎评估风险。性别差异一般不影响操作本身，但女性患者若处于妊娠期等特殊生理时期则不能进行该操作。有基础病史患者如高血压患者需控制好血压后再进行操作，以降低操作相关风险。
二、手术治疗
（一）开腹手术
1.适用情况：当息肉位置较高、内镜下切除困难，或者息肉发生恶变且累及范围较广时可能需要开腹手术。例如息肉位于直肠上段，内镜操作难以到达或者无法完整切除的情况。
2.优势：可以较为彻底地切除病变组织，对于病情较复杂的情况能更好地处理。
3.注意事项：手术创伤较大，术后恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复能力不同，儿童术后恢复相对较快但也需密切观察并发症；老年患者术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。性别方面一般无特殊差异，但女性患者若有生育计划需考虑手术对盆腔结构等的影响。有基础病史患者如糖尿病患者需严格控制血糖，以促进伤口愈合等。
三、术后随访
1.定期内镜检查：术后需根据息肉的病理性质等决定随访间隔。例如腺瘤性息肉患者一般建议术后3-6个月进行首次内镜复查，若复查无异常可适当延长间隔时间；对于绒毛状腺瘤等易复发的息肉可能需要更频繁的复查。不同年龄患者的随访频率可能有差异，儿童患者若为良性息肉术后随访间隔可根据具体情况适当调整；老年患者由于息肉复发等风险可能需相对更密切随访。
2.健康管理：
生活方式：无论年龄、性别，都应保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适量运动，维持合适体重。对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的患者需劝导其戒烟限酒，因为这些不良生活习惯可能增加息肉复发等风险。
基础病史管理：有基础病史患者如高血压、糖尿病等需积极控制基础疾病，因为基础疾病控制不佳可能影响肠道黏膜的修复等，增加息肉复发或其他肠道病变发生的风险。
