痱子和湿疹在病因、临床表现、好发部位及治疗预防方面存在不同。痱子由高温闷热致汗液不畅引起,分红痱、白痱、脓痱,好发于汗腺丰富处,治疗清洁干燥、用清凉制剂,预防通风散热等;湿疹病因复杂,分急性、亚急性、慢性,可发于全身,治疗依病情选外用药或系统用药,预防避免接触致病因素、注意保湿等。
一、病因方面
痱子:主要是在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、破裂,汗液外渗入周围组织而引起。多见于夏季或炎热环境下工作生活的人群,婴幼儿由于汗腺功能发育不完善,在相同环境中更易长痱子。
湿疹:病因较为复杂,是由内部因素与外部因素相互作用引起的。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激,动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹。各年龄段人群均可发病,无明显性别差异。
二、临床表现方面
痱子
红痱(红色粟粒疹):最常见,好发于腋窝、肘窝、颈、胸、背、妇女乳房下及小儿头面部、臀部等。皮损为针尖至针头大小的密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,自觉有灼热和瘙痒感。
白痱(晶形粟粒疹):常见于大量出汗、长期卧床、高热患者的躯干和间擦部位。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱(脓疱性粟粒疹):多由红痱发展而来,好发于皮肤皱襞处及小儿头颈部等。皮损为密集的丘疹顶端有针头大小浅表脓疱,细菌培养常为金黄色葡萄球菌。
湿疹
急性湿疹:好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身。皮损初为红斑,自觉灼热、瘙痒,随后在红斑基础上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清,搔抓后皮损呈明显的点状渗出及小糜烂面,浆液性渗出较多。
亚急性湿疹:多由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出减轻,但仍有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,也可开始即呈现慢性炎症。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处,皮损肥厚粗糙,表面呈苔藓样变,皮纹加深,边界清楚,常伴有色素沉着。
三、好发部位方面
痱子:多发生在汗腺丰富、易出汗且不易散热的部位,如颈部、胸背部、腋窝、肘窝等皮肤褶皱处,小儿还常见于头面部。
湿疹:可发生于身体任何部位,常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,也可对称发生于身体屈侧等部位。
四、治疗与预防方面
痱子
治疗:主要是保持皮肤清洁干燥,局部外用清凉粉剂如痱子粉,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂、1%薄荷酊等。脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防:应注意室内通风散热,以减少出汗和利于汗液蒸发;穿着宽松、透气的棉质衣物;勤洗澡,保持皮肤清洁干燥,洗完澡后可扑撒痱子粉。婴幼儿要避免包裹过严过厚。
湿疹
治疗:需根据病情严重程度选择合适的治疗方法。局部治疗根据皮损情况选用不同剂型的外用药物,如急性期无渗出或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等。系统治疗可选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用,严重者可短期口服或静脉应用糖皮质激素等。
预防:避免接触各种可疑的致病因素,如避免食用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫等。注意皮肤保湿,可使用合适的保湿剂。对于过敏体质的人群,要更注意避免接触过敏原。