脑血管狭窄因各种原因致管径变窄影响脑部血供，可出现缺血性症状，如短暂性脑缺血发作的一般表现、肢体症状、言语障碍，脑梗死的局灶性神经功能缺损；还会有脑部缺血导致的其他症状，像头痛、头晕、认知功能障碍等，不同年龄人群表现有差异，儿童和老年人情况各有特点，长期有基础疾病者易发生。
一、缺血性症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）相关症状
一般表现：多突然起病，症状持续时间短，通常数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损体征。常见症状有单眼一过性黑矇，这是因为一侧颈内动脉系统的狭窄影响了眼部的血液供应，单眼突然出现视物不清，像被罩上了一层纱一样，但一般能在短时间内恢复。对于儿童，如果出现短暂的视力模糊且很快缓解，也可能与脑血管狭窄有关，但相对成人发生率较低，需要密切关注其既往是否有基础疾病等情况。
肢体症状：可表现为一侧肢体无力或麻木，比如一侧手臂无力，拿东西容易掉落，或者一侧面部、手部、腿部出现麻木感。在生活方式方面，如果儿童长期有不良的饮食习惯等，可能增加脑血管狭窄的风险，从而出现此类症状。对于成年人，长期高血压、高血脂、糖尿病等病史会增加脑血管狭窄的发生概率，进而引发肢体的缺血性症状。
言语障碍：表现为说话不清楚，找词困难等。这是因为脑部语言中枢相关区域的血液供应受到影响，当脑血管狭窄时，语言中枢的血流减少，就会出现言语方面的异常。
2.脑梗死相关症状
局灶性神经功能缺损：如果脑血管狭窄进一步加重，导致血管闭塞，就会发生脑梗死，出现相应的局灶性神经功能缺损症状。例如，一侧肢体完全瘫痪，不能活动；偏身感觉障碍，对侧身体的感觉明显减退或消失；如果是优势半球（通常为左侧）受累，还可能出现失语症，包括运动性失语（能听懂别人说话，但自己不能表达）、感觉性失语（自己能说话，但听不懂别人说话）等。在年龄方面，老年人由于血管弹性下降等因素，更易发生脑梗死相关症状，而儿童发生脑梗死相对罕见，但如果有先天性脑血管畸形等基础疾病也可能出现。
二、脑部缺血导致的其他症状
1.头痛
部分脑血管狭窄患者会出现头痛症状，头痛的性质和程度各异。可能是隐痛、胀痛或搏动性头痛等。其发生机制可能与脑部血液供应不足，导致脑血管代偿性扩张有关。对于不同年龄的人群，头痛的表现可能有所不同。儿童如果出现不明原因的头痛，需要考虑是否有脑血管相关问题，要详细询问病史，如是否有头部外伤史、家族中是否有脑血管疾病史等。成年人如果长期头痛且伴有上述缺血性症状的其他表现，应高度怀疑脑血管狭窄的可能。
2.头晕
患者常感觉头晕目眩，轻者只是头重脚轻，行走或站立不稳；重者可能有天旋地转的感觉，甚至伴有恶心、呕吐。这是因为脑部血液供应不足，影响了前庭神经等相关结构的功能。在生活方式上，长期熬夜、过度劳累等可能诱发头晕症状加重，而对于有高血压病史的人群，血压波动时更容易出现头晕与脑血管狭窄相关的情况。老年人由于平衡功能本身可能有所下降，脑血管狭窄导致的头晕可能会对其日常活动造成更大影响，增加跌倒等风险。
3.认知功能障碍
随着病情进展，脑血管狭窄可能影响脑部的长期血液供应，导致认知功能下降。表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，对刚刚发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以长时间专注于一件事情；学习新事物的能力下降等。对于老年人，本身认知功能随年龄增长有一定生理性减退，但如果出现快速的认知功能下降，需警惕脑血管狭窄等病理性因素。儿童如果出现认知功能异常，要考虑是否有先天性脑血管发育异常等情况，需要进行详细的检查评估。
