眼眶骨折需从诊断、治疗、康复及特殊人群注意事项等方面进行处理。诊断包括依据临床表现、眼部检查及影像学检查；治疗分非手术（适用于特定情况，行眼部制动等）和手术（适用于明显移位等情况，有多种手术方法）；康复含眼部运动和视力康复；儿童要密切观察、手术精细及耐心引导康复，老年人要防并发症、综合评估手术及关注身体耐受性。
一、眼眶骨折的诊断
1.临床表现
眼部症状：不同年龄人群表现可能有差异，儿童眼眶骨折可能因表述不清更易延误诊断，常见有眼睑肿胀、淤血，这是由于骨折导致局部血管破裂出血。成人可能诉眼部疼痛，眼球运动受限，是因为骨折块可能卡压眼外肌等结构。不同性别在受伤机制等方面可能有差异，比如男性可能因从事更具危险性的工作受伤概率相对高一些，但在临床表现上无本质区别。有外伤病史是重要线索，如车祸、拳击伤等。
眼部检查：可发现复视，通过让患者向不同方向注视来判断眼外肌是否受累。视力检查也很重要，部分眼眶骨折可能影响视神经等导致视力下降。
影像学检查：CT扫描是诊断眼眶骨折的重要手段，能清晰显示骨折的部位、骨折片的移位情况以及是否累及鼻窦等结构。对于儿童，要注意选择合适的扫描参数，减少辐射暴露；对于有金属内固定物等情况的患者可能需要采用磁共振成像（MRI）等其他检查方式进一步评估。
二、眼眶骨折的治疗
1.非手术治疗
适应证：对于一些骨折无明显移位、眼球运动障碍不严重、视力无明显影响的患者可考虑非手术治疗。比如儿童中骨折移位不明显的情况，可采取保守观察。
方法：包括眼部制动，避免眼球过度运动加重损伤。密切观察病情变化，定期进行眼部检查，如视力、眼球运动、眼部影像学复查等。
2.手术治疗
适应证：当骨折有明显移位，影响眼球运动、导致复视进行性加重，或伴有视神经损伤、视力下降等情况时需手术治疗。不同年龄患者手术时机的选择可能不同，儿童由于眼眶仍在发育，手术时机的把握更需谨慎，一般建议在受伤后1-2周内评估手术，而成人可根据具体病情适当调整，但一般也应尽早手术以恢复眼眶结构和功能。
手术方法：常见的有眶壁骨折修复术，通过手术将移位的骨折片复位，恢复眼眶的正常解剖结构。手术入路有多种，如经睑缘切口、经结膜切口等，医生会根据患者的具体情况选择合适的入路。
三、眼眶骨折后的康复
1.眼部运动康复
康复计划制定：根据患者的病情和恢复情况制定个性化的眼部运动康复计划。对于儿童，要考虑其配合度，采用更有趣的方式引导进行眼部运动训练。康复计划一般包括眼球向各个方向的转动训练等，逐渐增加运动的幅度和强度。
康复时间：康复时间因个体差异而异，一般需要数周甚至数月。在康复过程中要定期评估康复效果，根据情况调整康复计划。
2.视力康复
对于有视力下降的患者：如果是由于眼眶骨折影响视神经等导致的视力下降，在手术治疗后可能需要进行视力康复训练。训练方法包括视觉刺激训练等，但需在专业医生的指导下进行。同时要密切关注视力恢复情况，定期进行视力检查。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
注意事项：儿童眼眶骨折后，家长要更加密切观察孩子的眼部情况，因为儿童表述能力有限。在治疗过程中，手术风险相对成人可能有其特殊性，如眼眶发育未成熟，手术操作需更加精细，避免影响眼眶正常发育。康复过程中要耐心引导儿童配合眼部运动等康复训练。
2.老年人
注意事项：老年人眼眶骨折后，身体恢复能力相对较弱，要注意预防并发症，如肺部感染等。在治疗时要充分评估老年人的全身状况，手术风险相对较高，需综合考虑手术收益和风险。康复过程中要关注老年人的身体耐受性，逐渐进行康复训练。
