角膜炎是角膜受侵袭引发的炎症，由感染、外伤等致病因引起，有眼痛等症状，通过裂隙灯等检查，用控制感染等药物治疗；结膜炎是结膜的炎性反应，由感染、过敏等致病因导致，有眼部异物感等症状，通过眼科检查，用局部药物等治疗，二者在定义、发病部位、病因、症状表现、体征检查、治疗原则上均有不同。
一、定义与发病部位
角膜炎：是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症。角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受损伤和感染。
结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜。
二、病因
角膜炎：多由感染（细菌、病毒、真菌等病原体感染）、外伤（机械性、化学性等外伤）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等累及角膜）等引起。例如，细菌性角膜炎常因角膜擦伤后细菌入侵所致；病毒性角膜炎中单纯疱疹病毒性角膜炎较为常见，与机体免疫力下降时病毒活化有关。不同年龄人群病因有差异，儿童可能因玩耍时眼部外伤或感染病毒等致病；老年人可能因自身免疫性疾病或眼部长期慢性炎症等引发角膜炎。
结膜炎：病因包括感染（细菌、病毒、衣原体等）、过敏（花粉、尘螨、药物等过敏原刺激）、物理化学刺激（风沙、烟雾、化学物品等）。感染性结膜炎可通过接触传播，如共用毛巾、水源等；过敏性结膜炎在过敏体质人群中更易发生，春秋季花粉传播季节高发。儿童可能因玩耍时用手揉眼接触病原体导致感染性结膜炎；过敏体质儿童接触过敏原易引发过敏性结膜炎。
三、症状表现
角膜炎：主要症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现不同程度的视力下降。角膜上可出现混浊、溃疡等病变体征。例如，细菌性角膜炎患者角膜溃疡表面常附有脓性分泌物；病毒性角膜炎患者角膜可出现树枝状或地图状溃疡。不同年龄患者症状表现可能有差异，儿童表达能力有限，可能更易出现哭闹、rubbingeyes（揉眼）等表现，且视力下降可能影响其日常活动和发育。
结膜炎：常见症状为眼部异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多等。不同类型结膜炎分泌物特点不同，细菌性结膜炎分泌物多为脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。一般视力不受影响或仅有轻度影响。儿童患结膜炎时，可能因眼部不适出现频繁揉眼，分泌物增多可能导致眼部黏糊，影响外观和舒适度。
四、体征检查
角膜炎：眼科检查时可通过裂隙灯检查发现角膜病变，如角膜浸润、溃疡等，还可进行病原学检查（如刮片染色、培养等）明确病原体。对于儿童患者，进行裂隙灯检查时需更加耐心和轻柔，避免引起患儿不配合导致检查困难。
结膜炎：眼科检查可见结膜充血、水肿，不同类型结膜炎有相应的结膜特征性改变。通过结膜刮片等检查可辅助判断病因是感染性还是过敏性等。儿童结膜炎检查时要注意安抚患儿情绪，配合完成检查以明确诊断。
五、治疗原则
角膜炎：治疗主要是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择合适的药物，如细菌性角膜炎选用抗生素眼药水或眼膏；病毒性角膜炎选用抗病毒药物。治疗过程中需密切观察病情变化，对于严重的角膜炎可能需要住院治疗。儿童角膜炎治疗时要选择儿童适用的药物剂型，注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物。
结膜炎：治疗以局部治疗为主，感染性结膜炎根据病原体选用相应的抗感染药物；过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。要注意保持眼部清洁，避免揉眼等不良习惯。儿童过敏性结膜炎要避免接触过敏原，同时按照医生建议使用合适的抗过敏药物，家长需协助儿童做好眼部护理。
