高温惊厥有典型症状如全身性发作（包括强直-阵挛发作、单纯部分性发作）、发作时伴随体温升高、面色改变等，不同年龄阶段有特点，存在持续惊厥状态、局限性或单侧性惊厥等特殊情况需警惕，还需与低钙惊厥、癫痫发作鉴别，强直-阵挛发作常见，婴幼儿高发，持续超5分钟等危急，低钙惊厥无发热、癫痫发作与发热无关等是鉴别要点
一、典型症状
1.全身性发作
强直-阵挛发作：这是高温惊厥最常见的类型。患儿会突然出现意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视，面部及四肢肌肉呈强直性收缩，之后转为阵挛性抽搐，可伴有口唇发绀、口吐白沫、呼吸暂停等表现，持续时间一般为数秒至数分钟不等。例如，有研究表明在儿童因发热引发惊厥的病例中，约70%-80%表现为强直-阵挛发作形式，发作时脑电图可出现相应的痫样放电改变。
单纯部分性发作：相对较少见，主要表现为身体某一局部的抽搐，如一侧肢体的抽动，意识清楚，但可能会很快发展为全身性发作。
2.发作时的伴随表现
体温升高：高温惊厥多发生在体温急剧升高阶段，通常体温可在38.5-40℃及以上。一般是由于感染等因素引起体温快速上升，从而诱发惊厥。例如，上呼吸道感染等感染性疾病常是导致儿童体温升高进而引发高温惊厥的常见原因，在感染初期体温快速上升过程中容易出现惊厥发作。
面色改变：可能出现面色苍白或发绀等情况，这与惊厥发作时的呼吸、循环改变有关。当惊厥发作时，呼吸可能会受到影响，导致氧气供应不足，从而出现面色改变。
二、不同年龄阶段的特点
1.婴幼儿期
婴幼儿大脑发育尚不完善，在体温升高时更容易诱发惊厥。发作时可能抽搐表现相对不太典型，可能仅表现为双眼凝视、眨眼频繁、面部小肌肉抽动等，之后可能迅速发展为全身性抽搐。例如，6个月-3岁的婴幼儿是高温惊厥的高发年龄段，这与该阶段婴幼儿大脑的生理特点有关，其大脑皮质的抑制功能较差，对刺激的耐受性较低，体温稍有升高就容易引发惊厥。
2.学龄前期及学龄期
此阶段儿童大脑发育逐渐完善，但如果有发热等情况，仍可能出现高温惊厥。发作时相对更易出现全身性强直-阵挛发作，意识丧失相对更为明显，抽搐的幅度可能较大，但一般在体温得到控制后，惊厥发作会逐渐减少。
三、特殊情况及需要警惕的表现
1.持续惊厥状态
如果惊厥发作持续超过5分钟，或者两次发作期间意识未能恢复到正常状态，属于惊厥持续状态，这是比较危急的情况，需要立即就医处理。因为长时间的惊厥会导致大脑缺氧等不良后果，影响儿童的脑功能。有研究指出，惊厥持续状态每超过30分钟，就可能对大脑神经元造成不可逆的损伤。
2.局限性或单侧性惊厥
如果惊厥表现为局限性或单侧性，比如仅一侧肢体抽搐等，需要警惕是否存在脑部器质性病变等情况，如颅内感染、脑肿瘤等，需要进一步进行相关检查以明确病因。例如，颅内感染时除了有惊厥表现外，还可能伴有发热、头痛、呕吐等其他神经系统症状。
四、与其他类似病症的鉴别要点
1.与低钙惊厥鉴别
低钙惊厥多发生在婴儿期，尤其是人工喂养未及时补充维生素D的婴儿。低钙惊厥发作时多表现为手足搐搦，如手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心、足踝关节伸直、足趾强直下曲、足底呈弓状等，一般无发热表现，而高温惊厥有明确的发热史，这是两者的重要鉴别点。通过血钙等实验室检查可以进一步明确诊断，低钙惊厥患儿血钙水平会降低。
2.与癫痫发作鉴别
癫痫发作不一定与发热相关，而高温惊厥是与发热密切相关的惊厥发作。癫痫发作的脑电图表现具有特异性的痫样放电，且发作不依赖于体温升高，而高温惊厥的脑电图在发作间歇期可能正常，发作时脑电图有相应的与发热相关的痫样放电改变。
