眼球破裂伤是严重眼部创伤，由锐器或钝器致眼球壁全层裂开，有视力严重下降等临床表现，通过眼部检查和影像学检查诊断，需急诊手术修复、预防感染及密切观察病情，预后受损伤程度、治疗时机和全身情况影响，部分患者视力可恢复但很多不理想，儿童患者影响更严重。
受伤机制
锐器所致：例如刀、玻璃碎片等尖锐物体直接刺入眼球，造成眼球壁的破裂。锐利的物体以一定的力量作用于眼球，迅速穿透眼球的外层结构（如角膜、巩膜等），导致眼球内容物可能溢出等情况。
钝器所致：当头部受到撞击、球类等钝性物体的打击时，眼球瞬间被压缩变形，随后又迅速弹回，这种压力的急剧变化可能导致眼球壁的薄弱部位发生破裂，常见的破裂部位多在巩膜的薄弱区，如角巩膜缘、直肌附着处等。
临床表现
视力严重下降：由于眼球结构的完整性遭到破坏，光线无法正常在眼内聚焦成像，患者会出现明显的视力下降，严重者可仅存光感甚至无光感。
眼痛：受伤后眼球会有明显的疼痛感觉，疼痛程度因损伤的严重程度而异，患者往往难以忍受。
眼睑肿胀、淤血：受伤部位周围的眼睑会出现肿胀，皮下可能有淤血斑，这是因为眼部组织受到损伤后，血管破裂出血，血液积聚在眼睑皮下所致。
眼球变形：如果破裂较严重，眼球内容物脱出，可能会导致眼球形态发生改变，如眼球塌陷等情况。
前房出血、眼压异常：可能出现前房内积血，眼压可能升高或降低，眼压异常会进一步影响眼部的正常功能和患者的不适感觉。
诊断方法
眼部检查：
裂隙灯检查：可以详细观察角膜、前房、晶状体等眼前节的情况，能够发现角膜是否有裂伤、前房内是否有积血、晶状体是否脱位等。
眼底检查：通过间接检眼镜或眼底镜检查眼底情况，了解视网膜、脉络膜等是否有损伤、出血等。
影像学检查：
超声生物显微镜（UBM）：对于眼前段的结构，如角巩膜缘、睫状体等部位的细微损伤有较好的诊断价值，可以清晰显示这些部位的破裂情况。
眼眶CT检查：能够更全面地了解眼球壁的整体情况，以及是否有眼内异物等情况，对于判断眼球破裂伤的范围和严重程度有重要意义。
治疗原则
急诊手术修复：一旦怀疑或确诊为眼球破裂伤，应尽快进行手术治疗。手术的主要目的是修复破裂的眼球壁，恢复眼球的完整性。手术中需要仔细对合破裂的组织，尽量保留眼球的结构和功能。如果有眼球内容物脱出的情况，需要小心清理脱出的组织，并将其回纳到眼内合适的位置，然后进行缝合修复。
预防感染：术后需要使用抗生素等药物预防眼部感染，因为眼球破裂后，眼内环境与外界相通，容易发生感染性炎症，严重时可导致眼内炎等严重并发症，威胁眼球的存活和视力。
密切观察病情：术后需要密切观察患者的眼部情况，包括视力变化、眼压、眼内炎症反应等。如果出现眼内感染等并发症，需要及时进行相应的处理。
预后情况
影响预后的因素：
损伤的严重程度：如果眼球破裂伤范围大、程度重，如多个象限的破裂、伴有大量眼内组织脱出等，预后往往较差，视力恢复的可能性较小，甚至可能需要摘除眼球。
治疗时机：及时的手术治疗是改善预后的关键因素，受伤后就诊时间越晚，眼球感染等并发症发生的几率越高，预后越差。
患者的全身情况：患者的全身健康状况也会影响预后，如果患者同时伴有其他严重疾病，可能会影响眼部的恢复过程。
一般预后情况：部分患者经过及时有效的治疗后，可能视力会有一定程度的恢复，但也有很多患者视力恢复不理想，严重者可能丧失眼球功能。对于儿童患者，由于其眼部组织处于生长发育阶段，眼球破裂伤对其视力和眼部发育的影响可能更为严重，需要更加谨慎地处理，密切关注术后眼部的发育情况以及视力的恢复情况，必要时可能需要进行后续的眼部整形等治疗来改善外观和部分功能。
