帕金森病的诊断涉及病史采集、体格检查、辅助检查及诊断标准。病史采集需询问症状表现、出现时间、家族史等；体格检查包括一般状况和神经系统检查；辅助检查有影像学（头颅MRI、SPECT或PET）和实验室检查；诊断主要依据典型症状并排除类似疾病，同时考虑不同年龄、性别患者个体差异对诊断的影响。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现及出现时间等情况。包括是否出现静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，静止时明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失；是否有肌强直，表现为铅管样强直，若同时伴有震颤则呈齿轮样强直；是否存在运动迟缓，如随意运动减少，动作缓慢、笨拙，早期可表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展成全面性随意运动减少、缓慢，晚期因合并肌张力增高可导致起床、翻身、步行、变换姿势等均有困难；是否有姿势步态障碍，早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，病情进展后步伐变小变慢，启动困难，行走时呈慌张步态等。同时了解患者的家族史等情况，因为部分帕金森病可能与遗传因素相关。对于不同年龄、性别的患者，病史采集时需考虑其各自的特点，比如老年患者可能合并其他慢性疾病，会影响症状的表现和判断；女性患者在围绝经期等特殊时期激素变化可能对病情有一定影响等。
二、体格检查
1.一般状况检查：观察患者的面容表情，帕金森病患者常表现为面具脸，即面部表情呆板，眨眼次数减少等。检查患者的姿势步态，除观察慌张步态外，还需检查患者站立、行走时的姿势等。
2.神经系统检查
震颤检查：检查静止性震颤，让患者放松肢体，观察手指等部位是否有搓丸样震颤表现，同时检查震颤在不同状态下的变化情况。
肌强直检查：检查铅管样强直和齿轮样强直，可通过活动患者的肢体，感受阻力情况来判断，如检查屈肌和伸肌的肌张力等。
运动迟缓检查：可通过让患者做快速交替动作，如反复屈伸手指等，观察动作的速度和协调性；检查翻身、从座椅上站起等动作的灵活性等。
三、辅助检查
1.影像学检查
头颅磁共振成像（MRI）：一般无特征性改变，但有助于排除其他类似帕金森病症状的脑部疾病，如脑血管病、颅内肿瘤等。对于不同年龄的患者，MRI检查的适应证和解读需考虑其脑部的正常生理变化等因素，比如老年患者脑部可能存在一定程度的生理性萎缩等情况，需要与病理性改变进行鉴别。
单光子发射计算机断层成像（SPECT）或正电子发射断层成像（PET）：这是较有价值的辅助检查方法。在疾病早期，多巴胺转运体（DAT）显像可显示基底节区DAT减少，多巴胺受体（DAR）功能早期超敏，后期低敏；氟多巴PET显像可显示帕金森病患者脑内多巴胺递质合成减少。但这类检查相对复杂，费用较高，在临床应用中有一定局限性。
2.实验室检查
血常规、血生化等：主要用于排除其他可导致类似帕金森病症状的全身性疾病，如甲状腺功能减退等。不同年龄、性别患者的血常规、血生化指标正常范围略有差异，需要结合具体情况进行分析判断。例如老年患者常伴有一些生化指标的生理性变化，在解读时要综合考虑。
四、诊断标准
目前主要依据国际运动障碍协会帕金森病诊断标准等。临床诊断主要基于患者的典型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等，同时排除其他类似疾病后可临床诊断为帕金森病。对于一些不典型的早期患者，可能需要结合辅助检查等进一步明确诊断。在诊断过程中，要充分考虑不同年龄、性别患者的个体差异对症状表现和诊断的影响，比如儿童帕金森病相对罕见，其诊断标准有其特殊性；女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期可能出现一些与帕金森病相似但不同的表现，需要仔细鉴别。
