角膜炎与结膜炎在病因、临床表现、眼部检查及治疗方面存在差异。角膜炎病因有外源性和内源性，表现为明显刺激症状及视力下降，检查有裂隙灯等，治疗依病原体选药且儿童用药有要求；结膜炎病因包括感染和非感染，表现为眼部不适及分泌物异，检查有裂隙灯等，治疗以局部为主并去除病因，儿童相关病症有特点。
一、病因方面
角膜炎：多由外源性感染引起，如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等病原体感染角膜；也可由内源性因素导致，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎等），机体抵抗力下降时，内源性病原体可侵袭角膜引发炎症。不同年龄人群病因有差异，儿童角膜炎可能与玩耍时不注意眼部卫生，接触污染物品后揉眼有关；成年人则可能因长期佩戴隐形眼镜、眼部受伤等因素增加感染风险。
结膜炎：病因多样，感染性因素包括细菌（流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）、病毒（腺病毒、肠道病毒等）、衣原体等感染结膜；非感染性因素有过敏反应（花粉、尘螨、动物毛发等引起的变态反应）、物理刺激（风沙、烟尘、紫外线等）、化学损伤（眼药水刺激、烟雾、化学物品等）。各年龄段均可发病，过敏因素导致的结膜炎在过敏体质人群中更易发生，且有明显的季节性，花粉传播季节过敏体质者更易患病。
二、临床表现方面
角膜炎：主要症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状明显，视力可不同程度下降。眼部检查可见角膜浸润灶，根据病因不同，浸润灶形态、颜色等有差异，如细菌性角膜炎常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显的灰白基质浸润；病毒性角膜炎常出现树枝状或地图状角膜溃疡。不同年龄患者表现可能有特点，儿童角膜炎由于表述能力有限，可能更易出现哭闹、频繁揉眼等表现，且病情变化相对较快，需密切关注。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等，一般视力不受影响。眼部检查可见结膜充血，根据病因不同分泌物特点不同，细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性，可黏附睫毛；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎分泌物多为黏稠丝状。各年龄段中，儿童结膜炎若为感染性，可能因卫生习惯不佳等因素反复发生，而过敏性结膜炎在儿童中的发病率也呈上升趋势，与儿童接触过敏原机会增多有关。
三、眼部检查方面
角膜炎：常用检查有裂隙灯显微镜检查，可清晰观察角膜病变的位置、形态、大小等；角膜共聚焦显微镜检查有助于早期发现角膜内的病原体；角膜刮片及培养可明确病原体类型，指导治疗。不同年龄患者在检查配合度上有差异，儿童可能需要在家长协助下配合检查，医生需更耐心操作以获取准确结果。
结膜炎：裂隙灯显微镜检查可见结膜的病变情况，如充血部位、程度，分泌物性质等；结膜刮片检查可帮助判断感染的病原体类型，如细菌、病毒或衣原体等。对于儿童结膜炎，在进行结膜刮片等检查时，要注意操作轻柔，避免引起患儿不适。
四、治疗方面
角膜炎：治疗原则是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成。根据病原体不同选择相应的药物，如细菌性角膜炎选用敏感抗生素，病毒性角膜炎选用抗病毒药物，真菌性角膜炎选用抗真菌药物。治疗过程中需密切观察病情变化，定期复查。不同年龄患者用药需考虑药物的安全性和适用性，儿童用药要选择儿童专用剂型，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
结膜炎：治疗以局部治疗为主，感染性结膜炎根据病原体选用相应的眼药水或眼药膏，如细菌性结膜炎用抗生素眼药水，病毒性结膜炎用抗病毒眼药水；过敏性结膜炎选用抗过敏眼药水等。同时要注意去除病因，如脱离过敏原、避免刺激因素等。儿童过敏性结膜炎在治疗时，要注意避免使用可能引起过敏加重的药物，并且要关注患儿的生活环境，减少过敏原接触。
