直肠良性肿瘤具有发病情况、临床表现、内镜及影像学、病理等方面特点。发病年龄有差异，不同类型好发年龄不同，性别无严格绝对差异；临床表现相对隐匿，部分有便血、排便习惯改变；内镜下不同类型表现各异，影像学可助了解肿瘤与周围组织关系；病理上腺瘤性息肉分类型且有异型增生情况，幼年性息肉有特定病理表现，平滑肌瘤由平滑肌细胞组成且边界清。
一、发病情况特点
年龄分布：直肠良性肿瘤可发生于各个年龄段，但不同类型有一定差异。例如幼年性息肉多见于10岁以下儿童，而腺瘤性息肉多见于中青年及老年人。这与不同年龄段的生理特点及肠道环境等因素相关，儿童肠道功能发育等情况使得幼年性息肉有特定好发年龄，中青年及老年人肠道黏膜受多种因素长期影响易发生腺瘤性息肉。
性别差异：一般来说，直肠良性肿瘤在性别上无明显严格的绝对差异，但某些类型可能有一定倾向。比如腺瘤性息肉在男性和女性中的发生率在总体上无显著的性别特异性差异，但在具体个体情况中可能受不同的激素水平、生活方式等因素影响。
二、临床表现特点
症状表现相对隐匿：很多直肠良性肿瘤早期可无明显症状，多在体检或因其他肠道不适就诊时通过检查发现。例如较小的腺瘤性息肉，可能仅在肠镜检查时被偶然发现，患者自身可能没有腹痛、便血等明显不适。这是因为肿瘤较小时对肠道的刺激、阻塞等作用不明显，所以症状不突出。
便血情况：部分患者可出现便血症状，多为大便表面带血，血色鲜红。若肿瘤位置较低，距离肛门较近，便血症状可能更易被察觉。不同类型肿瘤便血特点略有不同，比如绒毛状腺瘤相对更易引起较多量的便血，这是因为其表面绒毛状结构易发生糜烂出血；而较小的腺瘤性息肉可能仅表现为少量血丝附于大便表面。
排便习惯改变：少数患者可能出现排便习惯改变，如便次增多或便秘等。当肿瘤较大时，可能会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和排便功能，从而导致排便习惯的改变。例如较大的直肠平滑肌瘤可能会使肠道狭窄，引起便秘症状；而某些生长在直肠黏膜的良性肿瘤刺激肠道，可能导致便次增多。
三、内镜及影像学特点
内镜下表现：
腺瘤性息肉：内镜下可见黏膜表面隆起的病变，形态多样，可为球形、半球形或分叶状等。表面可光滑或呈颗粒状，色泽多与周围黏膜相似或稍红。
幼年性息肉：多见于儿童，内镜下呈球形或卵圆形，表面光滑，色泽多为淡红，体积大小不等，有的可较大，且常为多发。
直肠平滑肌瘤：内镜下表现为黏膜下隆起，表面黏膜多光滑，隆起边界清楚。
影像学特点：
超声内镜：对于直肠良性肿瘤可了解其起源于哪一层组织，以及肿瘤的大小、边界、内部回声等情况，有助于判断肿瘤性质。例如通过超声内镜可清晰显示腺瘤性息肉起源于黏膜层，而平滑肌瘤起源于黏膜肌层或更深层等。
CT或MRI检查：可了解肿瘤与周围组织的关系，对于较大的直肠良性肿瘤，能显示肿瘤的部位、大小以及有无侵犯周围组织等情况。如判断直肠良性肿瘤是否侵犯周围的肠壁、邻近的血管或组织器官等，为治疗方案的选择提供参考。
四、病理特点
腺瘤性息肉：病理上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤以腺管状结构为主，绒毛状腺瘤以绒毛状结构为主，绒毛状成分超过25%即为绒毛状腺瘤，管状绒毛状腺瘤则兼具两者结构。腺瘤性息肉的上皮可出现不同程度的异型增生，根据异型增生程度分为低级别和高级别异型增生等，高级别异型增生有一定恶变倾向。
幼年性息肉：病理表现为黏膜下有囊性扩张的腺体，间质水肿，有炎症细胞浸润等。腺体大小不一，囊状扩张明显，囊内含有黏液等成分。
直肠平滑肌瘤：病理上由平滑肌细胞组成，肿瘤细胞呈梭形，排列成束状或编织状，细胞核呈长杆状，核分裂象少见，肿瘤与周围组织边界清楚。
