白斑糠疹是好发于儿童面部等部位的轻度炎症性皮肤病，病因与马拉色菌感染、皮肤干燥、日光照射、营养缺乏等有关，有典型皮肤损害及一般无明显自觉症状等临床表现，可通过典型表现诊断，需与白癜风、花斑癣鉴别，非药物干预包括皮肤保湿、避免日光过度照射，一般无需特殊药物治疗，儿童需注意皮肤护理、均衡饮食及病情观察。
一、白斑糠疹的定义
白斑糠疹又称白色糠疹，是一种好发于儿童面部的轻度炎症性皮肤病，也可见于上臂、颈和肩部等处。
二、白斑糠疹的病因
感染因素：有人认为与马拉色菌感染有关，研究发现马拉色菌可能参与了白色糠疹的发病过程，在患儿皮损处可分离出马拉色菌。
皮肤干燥：皮肤过度干燥可能是诱因之一，儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，若不注意皮肤保湿，更容易出现皮肤干燥，进而诱发白斑糠疹。比如在干燥的季节，儿童户外活动后未及时涂抹保湿霜，面部皮肤容易受到影响。
日光照射：强烈日光照射可能会加重病情，儿童皮肤对紫外线较为敏感，长时间日晒后，面部等暴露部位皮肤容易出现炎症反应，导致白斑糠疹相关症状加重。
营养缺乏：缺乏B族维生素等营养物质可能与白斑糠疹的发生有一定关系，例如长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养不均衡，进而影响皮肤的正常代谢。
三、白斑糠疹的临床表现
皮肤损害：典型皮损为圆形或椭圆形色素减退性斑片，大小不等，直径约1-4cm，边界清楚，上覆少量细小糠状鳞屑。好发于面部，尤其是双颊、额部，也可发生于颈部、上臂、肩部等部位。
自觉症状：一般无明显自觉症状，部分患儿可能有轻度瘙痒感，在干燥季节瘙痒可能会稍明显一些。
四、白斑糠疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，如好发于儿童面部的色素减退斑伴糠状鳞屑等即可初步诊断。必要时可进行真菌镜检等检查，以排除其他真菌感染性皮肤病。
鉴别诊断
白癜风：白癜风的白斑边界清楚，色素脱失明显，呈瓷白色，白斑处皮肤光滑，无鳞屑，与白斑糠疹的色素减退斑伴鳞屑表现不同。
花斑癣：花斑癣多发生于夏季，皮损为淡褐色或白色斑片，上覆细小鳞屑，真菌镜检可找到菌丝或孢子，而白斑糠疹真菌镜检一般无此表现。
五、白斑糠疹的治疗与非药物干预
非药物干预
皮肤保湿：使用温和的儿童专用保湿霜，保持皮肤水分，例如选择含有甘油等保湿成分的产品，每天多次涂抹于面部等affected部位，有助于改善皮肤干燥状况，促进皮肤屏障功能修复。对于儿童来说，选择无刺激、温和的保湿产品很重要，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。
避免日光过度照射：外出时可采取物理防晒措施，如佩戴遮阳帽、使用遮阳伞等，减少日光对皮肤的直接照射。儿童户外活动时间应合理安排，尽量避免在日光强烈时段（通常为10：00-16：00）长时间暴露在户外。
一般无需特殊药物治疗：白斑糠疹具有自限性，通常可自行消退，一般不需要特殊的药物治疗。但如果患儿瘙痒明显影响生活，可在医生指导下谨慎使用一些外用药物缓解症状，但需避免长期大面积使用。
六、特殊人群（儿童）的温馨提示
皮肤护理方面：儿童皮肤娇嫩，家长要注意为儿童选择合适的衣物，避免穿着材质粗糙的衣物刺激皮肤。在洗浴时，水温不宜过高，洗浴时间不宜过长，尽量选择温和的儿童专用沐浴产品，洗完澡后及时涂抹保湿霜。
饮食方面：鼓励儿童均衡饮食，不挑食、不偏食，保证摄入充足的维生素等营养物质，例如多吃新鲜的蔬菜、水果，像橙子、胡萝卜等富含维生素C和胡萝卜素的食物，有助于维持皮肤的正常代谢。
病情观察：家长要密切观察儿童白斑糠疹的病情变化，如白斑的范围是否扩大、鳞屑是否增多等。如果发现病情有异常变化，应及时带儿童就医咨询。同时，要避免儿童搔抓皮损处，防止引起皮肤破损继发感染。
