共同性外斜视的发生与多种因素有关，解剖因素方面有眼外肌发育异常（如外直肌过强、内直肌发育不良或肌肉附着点异常）和眼眶发育因素；神经支配因素包括融合功能发育不全（早期发育不全易致眼位偏斜）和神经支配不平衡（神经传导异常可引发）；屈光因素涉及远视眼（过度调节伴过度集合致外斜视）和屈光参差（双眼成像不等致融合困难引发）；还有遗传因素，即具有家族遗传倾向，后代患病概率相对较高。
从解剖结构看，外直肌过强或内直肌发育不良可能导致共同性外斜视。例如，在儿童群体中，若外直肌的解剖结构使得其拉力大于内直肌，就容易打破眼球内外肌力量的平衡，从而引发外斜视。这种情况在婴幼儿时期就可能因眼外肌的发育差异逐渐显现。
另外，肌肉附着点异常也可能是原因之一，如外直肌附着点偏后或内直肌附着点偏前等，都会影响眼球的正常运动平衡，进而导致共同性外斜视的发生。
眼眶发育因素：
眼眶的大小、形状等发育情况与共同性外斜视相关。如果眼眶发育较小，相对眼球来说，可能会使眼球的位置受到影响，导致眼位向外偏斜。在儿童生长发育过程中，眼眶的发育是一个动态过程，若出现异常发育，就可能引发斜视问题。比如，某些先天性眼眶发育异常的患儿，更容易出现共同性外斜视。
神经支配因素
融合功能发育不全：
正常情况下，人体具有融合功能，能够使双眼视轴保持平行，维持正常的眼位。但如果儿童在早期融合功能发育不全，就难以很好地控制双眼的协调运动，容易出现眼位偏斜。例如，在婴幼儿视觉发育的关键时期，如果受到一些因素干扰，如视觉刺激不足等，可能影响融合功能的正常发育，从而增加共同性外斜视的发生风险。
对于年龄较小的儿童，由于其神经系统和视觉系统尚在发育中，融合功能相对脆弱，更易因融合功能发育问题导致共同性外斜视。
神经支配不平衡：
支配眼外肌的神经传导出现异常也会导致共同性外斜视。比如，支配外直肌和内直肌的神经冲动传递不协调，可能使得外直肌和内直肌的收缩与舒张不能很好地配合，进而引起眼位向外偏斜。这种神经支配的不平衡可能与神经系统的发育异常、外伤等因素有关。在一些有颅脑外伤病史的患儿中，就可能因神经损伤导致神经支配不平衡，引发共同性外斜视。
屈光因素
远视眼：
远视眼患者为了看清物体，需要使用更多的调节力。长时间的过度调节会伴随过度的集合，而当调节放松时，集合不能相应放松，就可能导致外斜视。对于儿童来说，远视眼较为常见，如果未能及时矫正，就容易引发共同性外斜视。例如，很多学龄前儿童因未及时进行视力检查，患有远视却未矫正，随着年龄增长，逐渐出现共同性外斜视的情况。
一般来说，中高度远视更易引发这种调节与集合的失衡，从而导致共同性外斜视的发生概率增加。
屈光参差：
当双眼的屈光度数差异较大时，即屈光参差，会导致双眼视网膜成像大小不等，大脑难以将双眼成像融合为一个清晰的图像，为了克服这种融合困难，可能会出现眼位偏斜。比如，一只眼为正视，另一只眼为高度近视，双眼成像大小不同，大脑处理困难，就可能引发共同性外斜视。在儿童生长发育过程中，屈光参差如果未得到及时纠正，也会增加共同性外斜视的发生风险。
遗传因素
家族遗传倾向：
研究表明，共同性外斜视具有一定的遗传倾向。如果家族中有共同性外斜视的病史，那么后代患共同性外斜视的概率相对较高。遗传因素可能通过染色体上的相关基因传递，影响眼外肌的发育、神经支配等方面，从而增加发病风险。例如，父母一方或双方患有共同性外斜视，其子女患该病的可能性比普通人群要高。
遗传因素的影响在儿童时期可能更为明显，因为儿童的生长发育受遗传因素的影响较大，眼部的发育等过程都可能受到遗传基因的调控，若存在相关致病基因，就容易引发共同性外斜视。
