肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙急性化脓性感染形成脓肿，病因有细菌感染及其他因素，临床表现有疼痛、红肿发热、全身症状，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（抗生素、坐浴）和手术（切开引流、一次性根治），预防要保持肛门清洁、合理饮食、积极治基础病、避免肛门损伤。
一、病因
细菌感染：大部分肛周脓肿由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌侵入而引发感染，感染蔓延至肛腺后，可向肛周间隙扩散形成脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，多为多种病菌混合感染。
其他因素：糖尿病患者由于机体抵抗力下降，容易发生肛周脓肿；肥胖人群局部脂肪组织多，血液循环相对较差，也增加了肛周脓肿的发生风险；长期饮酒、进食大量辛辣刺激性食物等，可刺激肛管直肠部位，导致局部感染的发生几率增加；肛门局部损伤，如外伤、肛门直肠手术等，也可能导致细菌入侵引发感染形成脓肿。
二、临床表现
疼痛：是最常见的症状，初期为胀痛，化脓时跳痛明显。疼痛程度因脓肿的位置深浅而异，位置较浅的脓肿疼痛较为剧烈，而位置较深的脓肿疼痛相对不那么突出，但坠胀感较明显。
红肿发热：病变局部红肿，皮肤温度升高，触之有硬结或压痛。随着脓肿的发展，红肿范围可逐渐扩大。
全身症状：对于较大的肛周脓肿，患者可出现全身感染症状，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38℃-39℃，甚至更高，小儿患者全身症状往往更为明显，可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。
三、诊断方法
体格检查：医生会进行肛门指检，可触及压痛性肿块，部分患者可触及波动感（提示脓肿已形成）。
影像学检查：对于位置较深或难以通过体格检查明确的肛周脓肿，可采用超声检查，超声能够发现脓腔的位置、大小等；磁共振成像（MRI）检查对于肛周脓肿的诊断具有较高的准确性，能够清晰显示脓肿与周围组织的关系。
四、治疗原则
非手术治疗：
抗生素治疗：对于初期脓肿范围较小、症状较轻的患者，可选用敏感抗生素进行抗感染治疗，根据病情的严重程度选择口服或静脉给药。一般需选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。
温水坐浴：可用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2-3次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。小儿患者坐浴时需注意控制水温，避免烫伤，且坐浴时间不宜过长。
手术治疗：
脓肿切开引流术：这是治疗肛周脓肿的主要方法。在局麻或骶管麻醉下，将脓肿切开，排出脓液，然后放置引流条，定期换药，促进愈合。对于小儿患者，手术操作需更加轻柔，尽量减少对患儿的刺激。
一次性根治术：对于部分低位单纯性肛周脓肿，可采用一次性根治术，在切开脓肿引流的同时，处理内口，避免形成肛瘘。但该手术方式对手术医生的技术要求较高，小儿患者由于解剖结构相对特殊，手术需更加谨慎。
五、预防措施
保持肛门清洁：勤换内裤，每天用温水清洗肛门，保持肛门局部清洁卫生，减少细菌滋生感染的机会。小儿患者应注意便后及时清洗臀部，选用柔软的卫生纸，避免擦拭过度损伤肛周皮肤。
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。避免长期饮酒和食用辛辣刺激性食物，以减少对肛管直肠的刺激。小儿患者的饮食需注意营养均衡，适当增加膳食纤维的摄入。
积极治疗基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以提高机体抵抗力，减少感染的发生风险。
避免肛门损伤：在日常生活和工作中，注意避免肛门局部受到外伤，如避免久坐、长时间骑行等；进行肛门直肠相关操作时，应选择正规医疗机构，由专业医生进行，减少医源性损伤的发生。
