下眼睑内翻有先天性、痉挛性、瘢痕性等类型，分别与内眦赘皮等、眼轮匝肌痉挛等、眼部损伤后瘢痕收缩等有关，有眼部异物感等症状及下眼睑内卷等体征，通过眼部检查和病史询问诊断，轻度先天性可观察，痉挛性针对病因治疗，中重度或保守无效者需手术，不同类型手术方式不同，婴幼儿和老年患者有相应注意事项。
一、下眼睑内翻的常见类型及原因
（一）先天性下眼睑内翻
多见于婴幼儿，尤其常见于肥胖的婴儿，可能与内眦赘皮、鼻梁发育不全等因素有关，内眦赘皮可牵拉下睑缘向内，鼻梁发育不全使下睑失去足够的支撑而内翻。
（二）痉挛性下眼睑内翻
常见于老年人，多由于眼轮匝肌痉挛性收缩导致，眼轮匝肌痉挛可由炎症刺激、退行性变等引起，炎症刺激如结膜炎等可使眼轮匝肌反射性痉挛，进而引发下眼睑内翻。
（三）瘢痕性下眼睑内翻
通常是由于眼部结膜、睑板等组织受到烧伤、创伤、炎症等损伤后形成瘢痕，瘢痕收缩牵拉眼睑导致内翻，例如眼部化学烧伤后，瘢痕组织形成并收缩，使下眼睑向内翻转。
二、下眼睑内翻的临床表现
（一）症状表现
患者可出现眼部异物感、流泪、疼痛等症状，由于下眼睑内翻，睫毛会刺激眼球，引起眼部异物感，长期刺激还可导致角膜损伤，出现流泪、疼痛等表现，严重时可影响视力。
（二）体征表现
肉眼可见下眼睑向眼球方向内卷，睫毛倒向眼球，可伴有睑结膜充血、肥厚等表现，通过眼部检查可清晰观察到下眼睑的位置异常及睫毛与眼球的接触情况。
三、下眼睑内翻的诊断方法
（一）眼部检查
医生会详细检查眼部，包括观察下眼睑的位置、睫毛与眼球的关系，还会进行视力检查、角膜检查等，视力检查可了解内翻对视力的影响程度，角膜检查能明确是否存在角膜损伤及损伤的严重程度。
（二）病史询问
询问患者的发病年龄、既往眼部病史、外伤史等，先天性下眼睑内翻多在婴幼儿时期发现，瘢痕性下眼睑内翻常有眼部外伤、烧伤或炎症病史等，这些病史对诊断和鉴别诊断有重要意义。
四、下眼睑内翻的治疗方法
（一）非手术治疗
对于轻度的先天性下眼睑内翻，随着患儿年龄增长，鼻梁逐渐发育，部分可自行缓解，可先进行观察，定期复查眼部情况；对于痉挛性下眼睑内翻，可针对病因进行治疗，如治疗眼部炎症等，炎症控制后，眼轮匝肌痉挛可能缓解，内翻情况也可能改善。
（二）手术治疗
1.适合人群及手术方式选择
对于保守治疗无效或中重度的下眼睑内翻患者需考虑手术治疗。先天性下眼睑内翻若患儿长至5-6岁，鼻梁发育仍无改善且内翻明显影响眼部健康时可考虑手术，常用的手术方式有睑缘灰线切开术等；瘢痕性下眼睑内翻多采用瘢痕松解联合眼睑复位手术；痉挛性下眼睑内翻可根据具体情况选择眼睑皮肤肌肉切除术等。
2.手术原理及效果
手术主要是通过改变眼睑的组织结构，恢复眼睑的正常位置，解除睫毛对眼球的刺激。例如睑缘灰线切开术是通过切开睑缘灰线，改变眼睑的张力，从而矫正内翻；瘢痕松解联合眼睑复位手术则是松解瘢痕组织并将眼睑复位到正常位置，一般手术效果较好，可有效改善眼部症状，恢复眼部正常功能。
五、特殊人群下眼睑内翻的注意事项
（一）婴幼儿先天性下眼睑内翻
家长需密切观察患儿眼部情况，注意保持眼部清洁，避免感染。由于婴幼儿身体各方面发育尚未成熟，手术需谨慎选择时机，一般建议在患儿生长发育到一定阶段，身体状况能较好耐受手术时再考虑手术治疗，同时要关注患儿的营养状况，保证其正常生长发育，为可能的手术做好准备。
（二）老年痉挛性下眼睑内翻患者
老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗前需对患者的全身状况进行评估，确保患者能耐受手术。术后要加强眼部护理，密切观察眼部恢复情况，同时控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等，以促进术后恢复，降低术后并发症的发生风险。
