肛门瘙痒是常见局部瘙痒症，可由局部因素（皮肤病变、寄生虫感染）和全身因素（系统性疾病、药物、饮食）引起，表现为肛门周围不同程度、时轻时重的瘙痒及搔抓后皮肤改变，需通过病史、体格检查等诊断鉴别，一般治疗包括保持清洁干燥等，病因治疗针对不同病因，局部用外用药，特殊人群有不同注意事项。
可能的病因：
局部因素：
皮肤病变：如肛门湿疹，多与过敏、局部潮湿等因素有关，可导致肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒；股癣也可引起肛门瘙痒，由真菌感染引起，常累及腹股沟等部位，蔓延至肛门周围，表现为环状或半环状的红斑，边缘有丘疹、水疱等；痔疮患者由于痔核脱出，可刺激肛门周围皮肤，导致分泌物增多，引起瘙痒。
寄生虫感染：常见的有蛲虫感染，多见于儿童，夜间蛲虫爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起剧烈瘙痒，尤其以夜间明显；阴虱也可侵犯肛门周围皮肤，通过叮咬皮肤及吸血引起瘙痒。
全身因素：
系统性疾病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增加，有利于真菌生长繁殖，容易发生真菌感染，导致肛门瘙痒；肝胆疾病引起胆红素升高，刺激皮肤神经末梢可引起全身瘙痒，也可累及肛门周围；尿毒症患者由于体内代谢废物不能正常排出，可通过皮肤排泄刺激神经末梢引起瘙痒。
药物因素：某些药物可能引起过敏反应导致肛门瘙痒，如抗生素、磺胺类药物等。
饮食因素：食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，或饮酒后，可刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒加重。
症状表现：
主要表现为肛门周围皮肤瘙痒，程度轻重不一，可为阵发性或持续性瘙痒，夜间往往加重。患者常因瘙痒而搔抓，导致皮肤破损、出血、结痂等，长期搔抓还可能引起皮肤肥厚、苔藓样变等继发性改变。
诊断与鉴别诊断：
诊断：医生通过详细询问病史，包括瘙痒的时间、程度、伴随症状等，进行体格检查，观察肛门周围皮肤的情况，必要时可进行实验室检查，如粪便检查查找蛲虫卵、真菌镜检及培养等，以明确病因。
鉴别诊断：需要与肛周湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等疾病相鉴别。肛周湿疹多有红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹；接触性皮炎有明确的接触史，局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，边界清楚；神经性皮炎则表现为皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒呈阵发性。
治疗与干预：
一般治疗：保持肛门周围清洁干燥，便后用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂；穿着宽松、棉质的内裤，减少对肛门周围皮肤的摩擦；避免搔抓肛门周围皮肤，以免加重损伤和瘙痒；调整饮食，避免食用辛辣刺激性食物和饮酒。
病因治疗：如果是由寄生虫感染引起，应进行驱虫治疗；真菌感染引起的则使用抗真菌药物；糖尿病患者需积极控制血糖；肝胆疾病、尿毒症等系统性疾病引起的瘙痒，需治疗原发病。
局部治疗：可使用外用药物缓解瘙痒症状，如糖皮质激素软膏（但需注意避免长期大面积使用，以防引起不良反应）、炉甘石洗剂等。对于蛲虫感染的儿童，可在夜间睡前清洗肛门后，局部涂抹蛲虫膏。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童出现肛门瘙痒时，要特别注意个人卫生，勤换内裤，保持肛门周围清洁。由于儿童皮肤娇嫩，在选择外用药物时要谨慎，避免使用刺激性强的药物。如怀疑蛲虫感染，应及时就医进行诊断和治疗，夜间可观察儿童肛门周围是否有蛲虫爬出。
女性：女性肛门瘙痒时要注意与阴道分泌物刺激相鉴别，如有阴道炎症应同时进行治疗，避免阴道分泌物污染肛门周围皮肤。选择卫生用品时要注意选择合格、舒适的产品，减少对肛门周围皮肤的刺激。
老年人：老年人肛门瘙痒可能与皮肤干燥有关，可适当使用保湿剂保持肛门周围皮肤湿润。同时，要注意是否合并有其他系统性疾病，如糖尿病等，应积极控制基础疾病。在治疗过程中，要密切观察药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，用药需谨慎。
